耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻1号

2018年01月発行

特集 こんなときどうする？　術中・術後のトラブル対応 《咽頭・喉頭・頭頸部領域》

顔面神経を切断してしまった

著者： 東野正明¹

所属機関： ¹大阪医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.57 - P.59

●こんなとき…

　耳下腺腫瘍の術前検査において，穿刺吸引細胞診で悪性所見がなく，顔面神経麻痺もなかったことから，良性腫瘍の診断にて耳下腺腫瘍手術を施行した。顔面神経本幹は同定できたものの，神経が腫瘍に癒着していた。神経を温存しながらの腫瘍の摘出を試みたが，癒着が強く，神経を切断せざるをえなかった。

参考文献

1）Higashino M, et al：Novel differential diagnostic method for superficial/deep tumor of the parotid gland using ultrasonography. Head Neck 35：1153-1157, 2013

2）河田 了・他：良性耳下腺腫瘍に対する手術症例の検討—16年間，633例の検討—，日耳鼻119：196-203，2016

3）Nishikawa S, et al：Assessing the histological type and grade of primary parotid carcinoma by fine-needle aspiration and frozen section. Auris Nasus Larynx 42：463-468, 2015

4）Grosheva M, et al：Electromyographic facial nerve monitoring during parotidectomy for benign lesions does not improve the outcome of postoperative facial nerve function：a prospective two-center trial. Laryngoscope 119：2299-2305, 2009

5）東野正明・他：耳下腺腫瘍—顔面神経の同定と保護—「主幹からの同定法」，口腔咽頭29：153-155，2016

6）Davis RA, et al：Surgical anatomy of the facial nerve and parotid gland based upon a study of 350 cervicofacial halves. Surg Gynecol Obstetr 102：385-412, 1956

7）Dingman RO, et al：Surgical anatomy of the mandibular ramus of the facial nerve based on the dissection of 100 facial halves. Plast Reconstr Surg Transplant Bull 29：266-272, 1962

8）Conley J et al：The surgical treatment of extratemporal facial paralysis：an overview. Head Neck Surg 1：12-23, 1978

9）Kakibuchi M, et al：End-to-side nerve graft for facial nerve reconstruction. Ann Past Surg 53：496-500, 2004

10）May M, et al：Hypoglossal-facial nerve interpositional-jump graft for facial reanimation without tongue atrophy. Otolaryngol Head Neck Surg 104：818-825, 1991

11）Roh JL, et al：A prospective, randomized trial for use of prednisolone in patients with facial nerve paralysis after parotidectomy. Am J Surg 196：746-750, 2008