耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻1号

2018年01月発行

特集 こんなときどうする？　術中・術後のトラブル対応

《咽頭・喉頭・頭頸部領域》

副神経を切断してしまった

著者： 鬼塚哲郎¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター頭頸部外科

ページ範囲：P.60 - P.62

文献概要

●こんなとき…

【症例】35歳，男性，右頸部リンパ節腫脹

右後頸部のリンパ節腫脹の診断のため，外来の処置室にて右頸部リンパ節摘出術を行った。その際，摘出したリンパ節に接して走行していた頸神経を結紮処理した。10日後の外来受診時に，患者は右肩周囲の痛みや重たい感じを訴えたが，経過をみるように説明した。病理結果は幸い反応性リンパ節であった。患者は，その後，徐々に右肩周囲の疼痛を感じ，筋力低下も悪化して，仕事に支障をきたすようになり，3か月後に再び当院外来を受診した。右肩の下垂，僧帽筋萎縮，翼状肩甲，右上肢外転障害（90度）などを認めた。

参考文献

1）Park SH, et al：Surgical outcomes of 156 spinal accessory nerve injuries caused by lymph node biopsy procedures. J Neurosurg Spine 23：518-525, 2015

2）Cesmebasi A, et al：An anatomic-based approach to the iatrogenic spinal accessory nerve injury in the posterior cervical triangle：How to avoid and treat it. Clin Anat 28：761-766, 2015

3）Chandawarkar RY, et al：Management of iatrogenic injury to the spinal accessory nerve. Plast Reconstr Surg 111：611-617, 2003

4）Okajima S, et al：Surgical treatment for spinal accessory nerve injury. Microsurgery 26：273-277, 2006