文献詳細
特集 今さら聞けないかぜ診療のABC
《かぜと耳鼻咽喉科診療》
文献概要
Point
●薬剤耐性(AMR)対策を理解し実践するために,かぜ(ウイルス性上気道炎)と急性中耳炎(AOM)の関係を正しく理解する必要がある。
●AOMの患者数はかぜの流行と同期して増減するため,かぜの発症後1週間はAOMの発症に注意が必要である。
●ウイルス性AOMから抗菌薬を必要とする細菌性AOMを鑑別するには詳細な鼓膜所見が必須であり,特に重要なのは鼓膜の膨隆所見である。
●鼓膜の膨隆を伴わないAOM軽症例はウイルス性の段階である可能性があり,3日間抗菌薬を投与せずに経過を観察することが推奨される。
●薬剤耐性(AMR)対策を理解し実践するために,かぜ(ウイルス性上気道炎)と急性中耳炎(AOM)の関係を正しく理解する必要がある。
●AOMの患者数はかぜの流行と同期して増減するため,かぜの発症後1週間はAOMの発症に注意が必要である。
●ウイルス性AOMから抗菌薬を必要とする細菌性AOMを鑑別するには詳細な鼓膜所見が必須であり,特に重要なのは鼓膜の膨隆所見である。
●鼓膜の膨隆を伴わないAOM軽症例はウイルス性の段階である可能性があり,3日間抗菌薬を投与せずに経過を観察することが推奨される。
参考文献
1)厚生労働省健康局結核感染症課:抗微生物薬適正使用の手引き第一版,2017 https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000166612.pdf
2)Stockmann C, et al:Seasonality of acute otitis media and the role of respiratory viral activity in children. Pediatr Infect Dis J 32:314-319, 2013
3)Chonmaitree T, et al:Acute otitis media and other complications of viral respiratory infection. Pediatrics 137, 2016 doi:10.1542/peds.2015-3555
4)Chonmaitree T, et al:Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children. Clin Infect Dis 46:815-823, 2008
5)Fainstein V, et al:Bacterial adherence to pharyngeal cells during viral infection. J Infect Dis 141:172-176, 1980
6)Jiang Z, et al:Fimbria-mediated enhanced attachment of nontypeable Haemophilus influenzae to respiratory syncytial virus-infected respiratory epithelial cells. Infect Immun 67:187-192, 1999
7)Ruohola A, et al:Bacterial and viral interactions within the nasopharynx contribute to the risk of acute otitis media. J Infect 66:247-254, 2013 doi:10.1016/j.jinf.2012.12.002
8)Giebink GS, et al:Eustachian tube histopathology during experimental influenza A virus infection in the chinchilla. Ann Otol Rhinol Laryngol 96(2 Pt 1):199-206, 1987
9)Bueno SM, et al:Local cytokine response upon respiratory syncytial virus infection. Immunol Lett 136:122-129, 2011
10)Patel JA, et al:Nasopharyngeal acute phase cytokines in viral upper respiratory infection:impact on acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J 28:1002-1007, 2009
11)Heikkinen T, et al:Importance of respiratory viruses in acute otitis media. Clin Microbiol Rev 16:230-241, 2003
12)末武光子:インフルエンザと急性中耳炎.インフルエンザ4:243-248,2003
13)Hoberman A, et al:Treatment of acute otitis media in children under 2 years of age. N Engl J Med 364:105-115, 2011
14)Tähtinen PA, et al:A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media. N Engl J Med 364:116-126, 2011
15)Lieberthal AS, et al:The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 131:e964-999, 2013
16)日本耳科学会・他(編):小児急性中耳炎診療ガイドライン,2018年版.金原出版,東京,2018
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