耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻11号

2018年10月発行

特集 今さら聞けないかぜ診療のABC 《かぜと耳鼻咽喉科診療》

かぜ後の長引く咳

著者： 上條篤¹

所属機関： ¹埼玉医科大学耳鼻咽喉科/アレルギーセンター

ページ範囲：P.930 - P.934

Point

●かぜ後の長引く咳は，感染後咳嗽と呼ばれ，遷延性咳嗽のなかで最も多くを占めるという報告もある。

●かぜ後に長引く咳嗽のなかで，感染後咳嗽は通常は乾性咳嗽であるが，鼻副鼻腔炎・後鼻漏による咳嗽は湿性咳嗽であることが多い。

●診断には感冒のエピソードが重要であり，また遷延性咳嗽の原因となる他の疾患と鑑別する必要がある。鼻副鼻腔炎のほかに，咳喘息（気管支喘息），アトピー咳嗽，胃食道逆流症などが代表的鑑別疾患である。

●治療のゴールデンスタンダードは存在しないが，抗ヒスタミン薬，中枢性非麻薬性鎮咳薬，麦門冬湯の組み合わせが有効であると報告されている。ただし，感染後咳嗽であれば通常は時間とともに自然消褪する。

参考文献

1）Kwon NH, et al：Causes and clinical features of subacute cough. Chest 129：1142-1147, 2006

2）Poe RH, et al：Chronic persistent cough. Experience in diagnosis and outcome using an anatomic diagnostic protocol. Chest 95：723-728, 1989

3）藤森勝也・他：通常の鎮咳薬で改善せず，麦門冬湯が有効であったPostinfectious Chronic Coughの1例．アレルギー44：1418-1421，1995

4）Lieberman DI, et al：Etiology of respiratory tract infection in adults in a general practice setting. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 17：685-689，1998

5）Jacoby DB, et al：Influenza infection causes airway hyperresponsiveness by decreasing enkephalinase. J Appl Physiol 64：2653-2658, 1998

6）Nakazawa H, et al：Viral respiratory inection causes airway hyperresponsiveness and decreases histamine N-methyltransferase activity in guinea pigs. Am J Respir Crit Care Med 149：1180-1185, 1994

7）Marchant JM, et al：Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest 129：1132-1141, 2006

8）Rimmer J, et al：Simulated postnasal mucus fails to reproduce the symptoms of postnasal drip in rhinitics but only in healthy subjects. Rhinology 53：129-135, 2015

9）Iwata T, et al：Mechanical stimulation by postnasal drip evokes cough. PLoS One 10：e0141823, 2015　https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141823

10）日本呼吸器学会 咳嗽に関するガイドライン第2版作成委員会（編）：咳嗽に関するガイドライン，第2版．日本呼吸器学会，東京，2012　http://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/photos/1048.pdf

11）日本小児呼吸器学会：小児の咳嗽診療ガイドライン．診断と治療社．東京，2014

12）藤森勝也・他：かぜ症候群後咳嗽に対する麦門冬湯，オキサトミド，デキストロメトルファンの併用療法—予備的検討．日呼吸誌36：338-342，1998

13）Raeessi MA, et al：Honey with Coffee：A new finding in the treatment of persistent postinfectious cough. Iran J Otorhinolaryngol 2：1-8, 2011

14）Raeessi MA, et al：Honey plus coffee versus systemic steroid in the treatment of persistent post-infectious cough：a randomized controlled trial. Prim Care Respir J 22：325-330, 2013

15）Wang K, et al：Montelukast for postinfectious cough in adults：a double-blind randomised placebo-controlled trial. Lancet Respir Med 2：35-43, 2014

16）Pornsuriyasak P, et al：Inhaled corticosteroid for persistent cough following upper respiratory tract infection. Respirology 10：520-524, 2005

17）Gillissen A, et al：Clinical efficacy of short-term treatment with extra-fine HFA beclomethasone dipropionate in patients with post-infectious persistent cough. J Physiol Pharmacol 58：223-232, 2007