耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻12号

2018年11月発行

特集 見逃してはならない耳鼻咽喉科疾患—こんな症例には要注意！ 《耳領域》

外耳道炎だと思っていたら外耳道癌だった！

著者： 太田有美¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

ページ範囲：P.990 - P.994

Case

　患者は51歳，女性。縦隔腫瘍の精査のため他院でPET/CTを撮影したところ，左外耳道に集積を認めた。耳漏もあるため精査目的で紹介となった。

　1年前から左耳内を綿棒で掃除すると耳漏が付き，痛みもあった。軽快と増悪を繰り返していた。

　初診時，外耳道全周性に発赤，表面不整を認め，耳漏も認めた（図1）。外耳道から生検を行ったが，病理診断は異型上皮（atypical epithelium）であった。耳漏の細菌検査ではMSSA（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus）のみ検出された。オフロキサシン（タリビッド^®）の点耳など，保存的治療を行ったが外耳道の病変は改善を認めず，3か月後に再度生検を行ったところ扁平上皮癌（squamous cell carcinoma：SCC）の診断となった。

　CTでは外耳道全周性に軟部組織の肥厚を認め，造影効果を認めた（図2a，b，d）。鼓室内，乳突蜂巣への進展はなかったが，外耳道の骨表面が一部不整であり，Pittsburgh分類のT2と判断した。MRIでは顎関節包との境界が不明瞭であった（図2c）。

　外側側頭骨切除術を行い，顎関節包も一部合併切除した。

参考文献

1）Moody SA, et al：Squamous cell carcinoma of the external auditory canal：an evaluation of a staging system. Am J Otol 21：582-588, 2000

2）Bacciu A, et al：Guidelines for treating temporal bone carcinoma based on long-term outcomes. Otol Neurotol 34：898-907, 2013

3）Arriaga M, et al：Staging proposal for external auditory meatus carcinoma based on preoperative clinical examination and computed tomography findings. Ann Otol Rhinol Laryngol 99：714-721, 1990

4）中川尚志：外耳道・中耳癌を見逃さないコツとpitfall．MB ENT 202：11-19，2017

5）太田有美・他：外耳道腫瘍性病変61例の検討—診断について．Otol Jpn 25：771-776，2015