耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻12号

2018年11月発行

特集 見逃してはならない耳鼻咽喉科疾患—こんな症例には要注意！

《耳領域》

良性発作性頭位めまい症だと思っていたら悪性発作性頭位めまい症だった！

著者： 竹田貴策¹ 堤剛¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1006 - P.1009

文献概要

Case

患者：72歳，女性

主訴：回転性めまい，歩行困難

既往歴：2型糖尿病，高血圧

現病歴：朝食摂取後より上記主訴が出現し，頻回の嘔吐があり救急搬送された。救急外来で頭位性の回転性めまいと，フレンツェル眼鏡で方向交代性背地性眼振を認めた。構音障害や四肢運動失調などの神経症状はみられず，頭部CTで脳出血などの頭蓋内病変は認められなかった。末梢性めまいと診断し，点滴安静でも症状が改善しないため，入院管理となった。

参考文献

1）Tan F, et al：Our experience with 500 patients with benign paroxysmal positional vertigo：Reexploring aetiology and reevaluating MRI investigation. Auris Nasus Larynx 45：248-253, 2018

2）Kim CH, et al：Persistent geotropic direction-changing positional nystagmus with a null plane：the light cupula. Laryngoscope 124：E15-E19, 2014

3）Ichijo H：Neutral position of persistent direction-changing positional nystagmus. Eur Arch Otorhinolaryngol 273：311-316, 2016

4）城倉 健・他：脳卒中とめまい．日医師会誌134：1485-1490，2005

5）坂田英治・他：悪性発作性頭位眩暈（Bruns症候群，急性小脳虫部症候）の病態生理補遺．耳鼻臨床75：337-348，1982

6）武田憲昭・他：中枢性頭位めまい症例．Equilibrium Res 58：209-214，1999

7）佐治直樹・他：体幹失調のみを呈した小脳虫部梗塞．Brain Nerve 57：528-529，2005

8）中島正之・他：初診時に末梢性めまいと診断された小脳梗塞に関する検討．脳卒中39：254-260，2017

9）Waespe W, et al：Dynamic modification of the vestibule-ocular reflex by the nodulus and uvula. Science 228：199-202, 1985

10）Murofushi T, et al：Periodic alternating nystagmus in Meniere's disease：the peripheral type? Acta Otolaryngol 128：824-827, 2008