耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻12号

2018年11月発行

特集 見逃してはならない耳鼻咽喉科疾患—こんな症例には要注意！ 《鼻領域》

アレルギー性鼻炎かと思っていたら血管運動性鼻炎だった！

著者： 洲崎勲夫¹

所属機関： ¹昭和大学医学部耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.1024 - P.1027

Case

患者：46歳，女性

主訴：くしゃみ，鼻汁

病歴・経過：数年前より早朝に強い水様性鼻漏とくしゃみ症状があり，近医内科でアレルギー性鼻炎と診断され，抗ヒスタミン薬を処方されていた。最近，食事時や外出した際などに症状が強くなってきたため，かかりつけ医を受診したところ，耳鼻咽喉科での精査を勧められ当科を受診した。詳細な問診を行うと，症状は数年前より出現し，季節による変化はないという。初診時の鼻鏡所見は，下鼻甲介粘膜の浮腫様腫脹と，水様性鼻漏を認めた。鼻副鼻腔X線検査では明らかな異常陰影は認められなかった。本人が原因精査を希望したためにアレルギー検査を行った。鼻汁好酸球テストでは有意な好酸球増多は認めず，血清特異的IgE抗体定量検査は陰性で，鼻粘膜誘発テストでも明らかな原因抗原の同定には至らなかった。

参考文献

1）鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会（編）：鼻アレルギー診療ガイドライン—通年性鼻炎と花粉症2016年版（改訂第8版）．ライフ・サイエンス，東京，2016

2）Brożek JL, et al：Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma（ARIA）guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol 140：950-958, 2017

3）花澤豊行・他：血管運動性鼻炎と自律神経．JOHNS 31：1007-1009，2015

4）朝子幹也：副鼻腔炎，アレルギー性鼻炎に対する投薬．MB ENT 190：20-23，2016

5）湯田厚司：血管運動性鼻炎．日耳鼻114：934-937，2011