耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻12号

2018年11月発行

特集 見逃してはならない耳鼻咽喉科疾患—こんな症例には要注意！

《口腔・咽喉頭・頭頸部領域》

亜急性甲状腺炎だと思っていたら急性化膿性甲状腺炎だった！

著者： 清野由輩¹ 山下拓¹

所属機関： ¹北里大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.1058 - P.1061

文献概要

Case

患者：11歳，女児

主訴：頸部腫脹，頸部圧痛

現病歴：20XX年1月末，小児科でマイコプラズマ肺炎と診断され治療された。その頃から前頸部腫脹と圧痛を認めたが，テトラサイクリン系抗菌薬の内服で一時頸部症状が軽快した。2月中旬に小児科で，頸部症状の再燃が認められ，血液検査上CRP 8.3mg/dL，TSH 0.017μIU/mL，FT₃ 5.3pg/mL，FT₄ 3.6ng/dL，TRAb＜1.0IU/Lであり，亜急性甲状腺炎と診断され，ステロイドによる治療を受けた。5月に入り再燃を認め，増悪するため当科へ紹介された。

参考文献

1）浅野 健・他：左下咽頭梨状窩瘻からの感染による急性化膿性甲状腺炎の1女児例．J Nippon Med Sch 69：593-596，2002

2）山下 拓：甲状腺腫脹・腫瘍．耳喉頭頸88：684-692，2016

3）Burge D, et al：Persistent pharyngeal pouch derivatives in the neonate. J Pediatr Surg 18：230-234, 1983

4）舛岡裕雄・他：各甲状腺疾患の治療と専門病院へ送るタイミング（甲状腺癌を除く）—急性および亜急性甲状腺炎の診断と治療．MB ENT 172：32-37，2014

5）赤水尚史・他：診断の進歩　甲状腺疾患　甲状腺疾患の診療ガイドラインUpdate．日内会誌101：935-940，2012

6）北野佑果・他：下咽頭梨状陥凹瘻による化膿性甲状腺炎4例での甲状腺機能の変化．耳喉頭頸89：1127-1130，2017

7）井上美保子・他：破壊性甲状腺中毒症を呈した急性化膿性甲状腺炎の一例．日赤和歌山医療セ医誌28：71-77，2010

8）中多祐介・他：下咽頭梨状窩瘻手術症例の検討．口咽科25：99-103，2012

9）渡辺太志・他：下咽頭梨状窩瘻に対する手術治療の検討．耳鼻臨床97：427-431，2004