耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻13号

2018年12月発行

特集 扁桃診療最前線—扁桃を取り巻く諸問題

扁桃に生じる性感染症（STI）の診断と治療

著者： 谷野絵美¹ 余田敬子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学東医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1100 - P.1109

POINT

●梅毒は現在患者数が急増中で，扁桃には梅毒特有の病変である初期硬結・硬性下疳・粘膜斑が生じるが，抗菌薬の投与や自然経過によって病変が消退し，潜伏梅毒に移行する場合がある。

●淋菌感染症による扁桃炎とクラミジア感染症による上咽頭炎には特徴的な所見が乏しく，診断には核酸増幅法を用いる。

●単純ヘルペスウイルス性扁桃炎の特徴的な臨床所見は，抗ヘルペスウイルス薬による治療を早期より開始するための手がかりとなる。

●ヒトパピローマウイルス陽性中咽頭癌の大半は口蓋扁桃が原発で，比較的低年齢者で増加傾向にあり，性行動の多様化による咽頭へのHPV感染が原因と考えられている。

参考文献

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15）清田 浩・他；2016ガイドライン委員会：性感染症診断・治療ガイドライン2016．日性感染症会誌27（1 suppl）：4-170，2016　http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016_v2.pdf（淋菌感染症，pp53-61）

16）清田 浩・他；2016ガイドライン委員会：性感染症診断・治療ガイドライン2016．日性感染症会誌27（1 suppl）：4-170，2016　http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016_v2.pdf（性器クラミジア感染症，pp62-66）

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18）余田敬子：耳鼻咽喉科とウイルス—口腔・咽頭ヘルペス．JOHNS 30：1633-1637，2014

19）Sawtell NM, et al：Early intervention with high-dose acyclovir treatment during primary herpes simplex virus infection reduces latency and subsequent reactivation in the nervous system in vivo. J Infect Dis 184：964-971, 2001

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23）折田頼尚：頭頸部腫瘍とヒトパピローマウイルス（HPV）．耳鼻臨床110：719-723，2017

24）日本頭頸部癌学会（編）：頭頸部癌診療ガイドライン 2018年版．金原出版，東京，2017，pp43-48

25）厚生労働省：リーフレット「HPVワクチンの接種に当たって医療従事者の方へ」および参考資料　https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/dl/yobou180118-3.pdf