耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻5号

2018年04月発行

増刊号 患者・家族への説明ガイド—正しく伝え，納得を引き出し，判断を促すために

Ⅰ．耳と聞こえのこと 医師・医療者から説明しておきたいこと

突発性難聴に対する副腎皮質ステロイド療法を行う前に

著者： 佐々木亮¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.68 - P.69

文献概要

説明のPOINT

・突発性難聴は原因の明らかな疾患を除外して得られる症候群として捉えられており，現時点ではエビデンスの確立した治療法は存在しない。

・副腎皮質ステロイド（ステロイド）は，本邦における全国調査において9割以上の症例で投与されており，標準的な治療法と考えられる。

・ステロイドには生命予後にかかわる副作用も存在し，その投与には十分注意が必要である。

・ステロイドの副作用には投与終了後に生じる骨粗鬆症や痤瘡などもあり，QOLにかかわる疾患であることからも事前の説明が重要である。

参考文献

1）Wilson WR, et al：The efficacy of steroids in the treatment of idiopathic sudden hearing loss. A double-blind clinical study. Arch Otolaryngol 106：772-726, 1980

2）Kitoh R, et al：Nationwide epidemiological survey of idiopathic sudden sensorineural hearing loss in Japan. Acta Otolaryngol 137（sup565）：S8-S16, 2017

3）Stachler RJ, et al：Clinical practice guideline：sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 146（3 Suppl）：S1-35, 2012

4）佐々木 亮：耳鼻咽喉科薬物療法2015　総論；耳鼻咽喉科で主に用いられる治療薬とその使い方　7．副腎皮質ステロイド．JOHNS 31：1122-1126, 2015

5）大島久二・他：第1部　ステロイド薬の基礎知識　4．副作用—いかに対応すべきか．山本一彦（編），ステロイド薬の選び方・使い方ハンドブック，羊土社，東京，2007，pp33-42

6）大島久二・他：第1部　ステロイド薬の基礎知識　4．副作用—いかに対応すべきか．山本一彦（編），ステロイド薬の選び方・使い方ハンドブック，羊土社，東京，2007，pp43-48

7）日本肝臓学会　肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第3版）．2017

8）中川典明：ステロイドの副作用とその対策．JOHNS 25：963-966，2009

9）日本骨代謝学会：ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版．J Bone Miner Metab 32, 2014

10）Nagasawa K, et al：Avascular necrosis of bone in systemic lupus erythematosus：possible role of haemostatic abnormalities. Ann Rheum Dis 48：672-676, 1989

11）林　伸和・他：尋常性痤瘡治療ガイドライン2017．日皮会誌127：1261-1302，2017