耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻5号

2018年04月発行

増刊号 患者・家族への説明ガイド—正しく伝え，納得を引き出し，判断を促すために Ⅳ．口とのど（咽頭）のこと 医師・医療者から説明しておきたいこと

睡眠時無呼吸症候群に対する手術を行う前に

著者： 平屋有紀子¹ 池田このみ² 千葉伸太郎³

所属機関： ¹東京共済病院耳鼻咽喉科 ²東京慈恵会医科大学附属第三病院耳鼻咽喉科 ³太田総合病院睡眠障害センター

ページ範囲：P.210 - P.211

説明のPOINT

・閉塞性睡眠時無呼吸（obstructive sleep apnea：OSA）に対する手術に際しては，治療前に上気道疾患の有無，閉塞部位の特定を行う必要がある。

・手術は大きく分けて，①鼻手術，②軟組織手術，③顎顔面手術，がある。手術は段階的なステップを踏む。

・OSA患者に対する手術前後の管理は呼吸障害を合併するリスクが高く，十分な準備が必要である。

・経鼻持続陽圧呼吸療法（nasal continuous positive airway pressure：nCPAP）や口腔内装置などの保存治療と外科治療の組み合わせで，より高い効果（コンプライアンス）を期待できる可能性がある。

参考文献

1）Powell NB, et al：90 surgical management of sleep-disordered breathing. In Principles and practice of sleep medicine 4th ed, eds by Kryger MH, et al, Elisevier Saunder, Philadelphia, 2005

2）千葉伸太郎：Ⅴ睡眠呼吸障害の治療　4．外科的治療睡眠呼吸障害UPDATE，2011，pp195-206

3）Mantovani M, et al：The velo-uvulo-pharyngeal lift or“roman blinds”technique for treatment of snoring：a preliminary report. ACTA otorhinolaryngologica ita lica 32：48-53, 2012

4）Johnson DM, et al：Updated nasal surgery for obstructive sleep apnea. Adv Otorhinolaryngol 80：66-73, 2017

5）Carole L, et al：A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med 368：2366-2376, 2013