耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻5号

2018年04月発行

増刊号 患者・家族への説明ガイド—正しく伝え，納得を引き出し，判断を促すために

Ⅵ．腫瘍のこと 医師・医療者から説明しておきたいこと

喉頭全摘出術を行う前に

著者： 清川佑介¹ 朝蔭孝宏¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学頭頸部外科

ページ範囲：P.298 - P.299

文献概要

説明のPOINT

・手術が必要な理由（癌の摘出，誤嚥防止）を明確に伝える。

・できるだけ家族と一緒に喉頭摘出後の変化についての説明を行う。

・代替音声として，食道発声，電気式人工喉頭，ボイスプロテーゼを用いた発声方法があり，社会復帰は可能である。

・進行期喉頭癌では化学放射線療法という選択肢もある。ただし，のどの乾燥，嚥下障害による肺炎のリスクが増加する。残存・再発時には救済手術を行うことになるが，術後合併症は増加する。

参考文献

1）日本頭頸部癌学会：頭頸部癌診療ガイドライン2018年版，金原出版，東京，2018，pp57-61

2）Forastiere AA, et al：Long-term results of RTOG 91-11：a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol 31：845-852, 2013

3）Mark Sayles, et al：Preventing pharyngo-cutaneous fistula in total laryngectomy：a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 124：1150-1163, 2014