耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻6号

2018年05月発行

特集 目からウロコ 内視鏡時代の臨床解剖 《耳領域》

鼓室形成術における中耳解剖

著者： 伊藤吏¹ 欠畑誠治¹

所属機関： ¹山形大学医学部耳鼻咽喉・頭頸部外科講座

ページ範囲：P.398 - P.404

POINT

●耳内視鏡はこれまで顕微鏡下耳科手術の補助的な役割として用いられてきたが，ビデオシステムの高精細化により，外耳道から内視鏡を挿入してすべての操作を内視鏡下に行う経外耳道的内視鏡下耳科手術（TEES）が普及してきている。

●TEESでは直視鏡と斜視鏡を併用することにより，顕微鏡では観察が難しい前鼓室や後鼓室，鼓室峡部も拡大視が可能であることを，鼓室形成術Ⅰ型の症例にて示す。

●TEESによる真珠腫症例の手術では，鼓膜張筋ヒダの同定，穿破，前方換気ルートの確保が重要である。

●従来の顕微鏡下での手術解剖とは異なる，内視鏡による中耳解剖を十分に理解したうえでTEESを行えば，死角の少ない安全で低侵襲な鼓室形成術を行うことができる。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年5月まで）。

参考文献

1）欠畑誠治・他：論説　内視鏡下耳科手術．耳鼻臨床106：187-199，2013

2）欠畑誠治・他：中耳真珠腫に対する内視鏡下耳科手術の変遷と今後の展望．耳鼻咽喉科展望56：6-13，2013

3）Kakehata S, et al：Extension of indications for transcanal endoscopic ear surgery using an ultrasonic bone curette for cholesteatomas. Otol Neurotol 35：101-107, 2014

4）Ito T, et al：Transcanal endoscopic ear surgery for pediatric population with a narrow external auditory canal. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 79：2265-2269, 2015

5）Furukawa T, et al：Feasibility and Advantages of Transcanal Endoscopic Myringoplasty. Otol Neurotol 35：e140-145, 2014

6）Tarabichi M：Endoscopic management of limited attic cholesteatoma. Laryngoscope 114：1157-1162, 2004

7）Marchioni D, et al：Endoscopic anatomy of the middle ear. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 63：101-113, 2011

8）伊藤 吏・他：【内視鏡でどこまでわかるか—最新のトピックス】鼓室内は何がどうみえるか？　JOHNS 30：171-175，2014

9）伊藤 吏・他：【側頭骨実習の基礎】経外耳道的内視鏡による中耳解剖．Otology Japan 24：137-143，2014

10）Ito T, et al：Safety of ultrasonic bone curette in ear surgery by measuring skull bone vibrations. Otol Neurotol 35：e135-139, 2014

11）Marchioni D, et al：Inferior retrotympanum revisited：an endoscopic anatomic study. Laryngoscope 120：1880-1886, 2010

12）Marchioni D, et al：Prevalence of ventilation blockages in patients affected by attic pathology：A case-control study. Laryngoscope 123：2845-2853, 2013

13）Ito T, et al：Safety of heat generated by endoscope light sources in simulated transcanal endoscopic ear surgery. Auris Nasus Larynx 43：501-506, 2016