耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻6号

2018年05月発行

特集 目からウロコ 内視鏡時代の臨床解剖

《鼻領域》

鼻中隔手術における臨床解剖—外鼻から蝶形骨洞自然口まで

著者： 飯村慈朗¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.412 - P.419

文献概要

POINT

●鼻中隔矯正術において軟骨および骨の過剰切除は，外鼻形態を保つための強度が落ち，外鼻変形を起こす可能性がある。L-strutやkeystone areaの温存が重要とされる。

●難度の高い鼻中隔弯曲症では鋤骨突起や蝶形骨稜，鋤骨翼上端などが位置情報を理解するためのメルクマールとなる。

●高度な前弯や外鼻変形を伴った症例などでは，鼻腔形態の矯正を考えると外鼻と鼻中隔を立体的な1つの構造物と考え矯正するべきである。

●蝶形骨稜と鋤骨翼の接合部は菱形をした骨隆起として認められ，蝶形骨洞自然口を検索する際のメルクマールとなる。しかし上甲介の付着部位が外側に位置する症例では，蝶形骨洞自然口は外側に位置する。

参考文献

1）飯村慈朗：鼻中隔手術—鼻閉に対する術式の変遷—．日耳鼻120：1424-1432，2017

2）金子丑之助：日本人体解剖学第1巻—骨学，靱帯学，筋学—．南山堂；1991：pp108-131．

3）児玉 悟：よくわかる鼻副鼻腔手術，鼻中隔の処理．JOHNS 31：167-170，2015

4）Jaeyong J：鼻形成術．三恵社，東京，2017，pp25-65

5）飯村慈朗・他：鼻中隔矯正術後の外鼻変形・鼻弁狭窄に対してOpen septorhinoplastyを要した症例．日鼻誌56：160-166，2017

6）宮脇剛司・他：Nasal valve obstruction（鼻弁狭窄）の治療経験．耳展56：363-371，2013

7）Nomura K, et al：Laterally attached superior turbinate is associated with opacification of the sphenoid sinus. Auris Nasus Larynx 40：194-198, 2013

8）中川隆之：内視鏡下経鼻的手術に必要な鼻腔の解剖．Jpn J Neurosurg 22：357-361，2013