耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻6号

2018年05月発行

特集 目からウロコ 内視鏡時代の臨床解剖

《鼻領域》

内視鏡下経鼻頭蓋底手術

著者： 石井雄道¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.436 - P.443

文献概要

POINT

●硬膜切開の前に海綿間静脈洞（intercavernous sinus）を確実に止血する。

●硬膜切開は，視神経に沿った補助切開を加えた十字切開とする。

●ランドマークとなる視神経と内頸動脈を早期に捉え，上下垂体動脈を辿ることで下垂体茎に到達できる。

●閉鎖は硬膜層で髄液流出を確実に止め，硬性再建を行う。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年5月まで）。

参考文献

1）Garcia-Navarro V, et al：Gasket seal closure for extended endonasal endoscopic skull base surgery：efficacy in a large case series. World Neurosurg 80：563-568, 2013

2）Esposito F, et al：Graded repair of cranial base defects and cerebrospinal fluid leaks in transsphenoidal surgery. Neurosurgery 60：295-303, 2007

3）Hadad G, et al：A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches：vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope 116：1882-1886, 2006

4）Kassam AB, et al：Endoscopic reconstruction of the cranial base using a pedicled nasoseptal flap. Neurosurgery 63：ONS44-52, 2008

5）Ishii Y, et al：Fascia patchwork closure for endoscopic endonasal skull base surgery. Neurosurg Rev 38：551-556, 2015