耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻6号

2018年05月発行

特集 目からウロコ 内視鏡時代の臨床解剖

《咽喉頭・頭頸部領域》

Video-assisted neck surgery（VANS法）の要点と解剖

著者： 長岡竜太¹ 岡村律子¹

所属機関： ¹日本医科大学内分泌外科

ページ範囲：P.477 - P.481

文献概要

POINT

●皮弁形成時には，胸鎖乳突筋の鎖骨枝と胸骨枝の間に入ると，内頸静脈や総頸動脈損傷の危険につながるので注意する。

●上喉頭神経外枝の損傷を防ぐため，甲状腺上極の処理の際は，上甲状腺動脈を本幹で切離するのではなく，甲状腺表面を少しずつ切離するようにする。

●反回神経周囲の操作では，アクティブブレードを神経から極力遠ざけて使用し，同部位の持続的操作を避け，生理食塩水での冷却を行う。

●十分に止血を確認し，特に皮弁からの出血に注意を要する。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年5月まで）。

参考文献

1）Hüscher CS, et al：Endoscopic right thyroid lobectomy. Surg Endosc 11：877, 1997

2）Shimizu K, et al：Video-assisted neck surgery：endoscopic resection of benign thyroid tumor aiming at scarless surgery on the neck. J Surg Oncol 69：78-80, 1998

3）Ikeda Y, et al：Endoscopic resection of thyroid tumors by the axillary approach. J Cardiovasc Surg 41：791-792, 2000

4）Ohgami M, et al：Scarless Endoscopic Thyroidectomy：Breast Approach for Better Cosmesis. Surg Laparosc Endocs Percutan Tech 10：1-4, 2000

5）Kitano H, et al：Endoscopic thyroid resection using cutaneous elevation in lieu of insufflation. Surg Endosc 16：88-91, 2002