耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻7号

2018年06月発行

特集 知っておきたい麻酔の知識

耳鼻咽喉科手術のための全身麻酔

著者： 溝渕知司¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座麻酔科学

ページ範囲：P.510 - P.515

POINT

●近年，麻酔管理はより安全になってきたが，全身管理の難しい症例は増加しており，麻酔を含めた周術期管理の重要性が高くなっている。

●最近の全身麻酔は，balanced anesthesia（バランス麻酔）という概念のもと行われるのが主流となっている。

●耳鼻咽喉科領域の全身麻酔では，気道系を術者と共有するという特徴がある。

●耳鼻咽喉科の手術の麻酔においてどの麻酔薬を用いるかに関しては，術後の悪心・嘔吐のリスクなど患者の状況を総合的に判断し決定する。

●耳鼻咽喉科手術では覚醒時の咽喉頭機能回復が特に重要となるため，非脱分極性筋弛緩薬使用時は筋弛緩モニターを使用することが望ましい。

参考文献

1）Hee-Pyoung P et al：The effects of glossopharyngeal nerve block on postoperative pain relief after tonsillectomy：The importance of the extent of obtunded gas reflex as a clinical indicator. Anesth Analg 105：267-271, 2007

2）Murphy GS, et al：Residual neuromuscular blockade and critical respiratory events in the postanesthesia care unit. Anesth Analg 107：130-137, 2008

3）Yamamoto S, et al：Reversal of neuromuscular block with sugammadex：a comparison of the corrugator supercilii and addructor pollicis muscles in a randomized dose-response study. Acta Anaesthesiol Scand 59：892-901, 2015

4）G Imberger, et al：Does anaesthesia with nitrous oxide affect mortality or cardiovascular morbidity? A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Br J Anaesth 112：410-426, 2014

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