耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻7号

2018年06月発行

特集 知っておきたい麻酔の知識

高齢者への麻酔の特徴と注意点

著者： 小倉信¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター麻酔科

ページ範囲：P.524 - P.529

文献概要

POINT

●高齢者は，安静時の生理機能が保たれていても，運動や侵襲など負荷時の機能増加分が不足する場合が多い。手術時はこの予備能を評価することが重要である。

●高齢者では，症状がはっきり現れていなくても心疾患や呼吸器疾患が隠れていることがあるので，積極的に心臓超音波検査や呼吸機能検査を行うべきである。

●高齢者における麻酔薬の必要量は，成人に比べておおむね少ない。

●認知症患者では日常生活動作（ADL）が低いうえ，訴えが不正確なため術前評価が困難である。さらに，術後せん妄のリスクが高く，疼痛管理はおろそかにすべきではない。

●術後せん妄は，認知症患者に限らず高齢者に多く，予防が重要である。

参考文献

1）循環器病の診断と治療に関するガイドライン合同研究班：心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JSC2013_inoue_h.pdf

2）Folstein MF, et al：“Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 12：189-198, 1975

3）Erdogan MA, et al：The effects of cognitive impairment on anaesthetic requirement in the elderly. Eur J Anaesthesiol 29：326-331, 2012

4）Renna M, et al：Low baseline Bispectral index of the Elctroencephalogram in patients with dementia. Anesth Analg 96：1380-1385, 2003

5）Lee HJ, et al：Early assessment of delirium in elderly patients after hip surgery. Psychiatry Investig 8：340-347, 2011

6）矢野智宣・他：周術期のせん妄の診断と治療．LiSA 19：144-148，2012