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文献詳細

雑誌文献

耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻7号

2018年06月発行

文献概要

特集 知っておきたい麻酔の知識

日帰り手術のための麻酔

著者: 柏木邦友1

所属機関: 1鼻のクリニック東京麻酔科

ページ範囲:P.536 - P.541

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POINT

●出血の多い手術や術後疼痛の強い手術などを除き,耳鼻咽喉科疾患でも日帰り(全身)麻酔手術が可能である。

【全身麻酔の場合】

●日帰り全身麻酔手術は,育児や介護など,社会的に入院が困難な患者に適している。

●基礎疾患に喘息をもつ場合,全身麻酔により術後に喘息発作を起こす可能性があるため,術前に十分コントロールしておく。

●術後の嘔気・嘔吐の既往,悪性高熱症の素因,てんかんの合併がある場合などでは,完全静脈麻酔が推奨される。

●筋弛緩薬はアレルギーの原因となるため,使用は必要最低限とする。

●術後鎮痛は非オピオイド系鎮痛薬を用いる。

【局所麻酔下での手術の場合】

●中途半端な鎮静はせん妄や興奮の原因となり,過鎮静では呼吸抑制が引き起こされる。

●鎮痛は局所麻酔を主体とし,静脈からの鎮痛薬,鎮静薬は主体として考えない。

●手術にかかわるスタッフはACLSを取得し,危機管理に対応できる環境を整える。

参考文献

1)Warner MA, et al:Major morbidity and mortality within 1 month of ambulatory anesthesia. JAMA 2270:1437-1441, 1993
2)Engbaek J, et al:Return hospital visits and morbidity within 60 days after day surgery:a retrospective study of 18,736 day surgical procedures. Acta Anaesthesiol Scand 50:911-919, 2006
3)Bettelli G:High risk patients in day surgery. Minerva Anestesiol 75:259-268, 2009
4)Mahadevan M, et al:The starship children's hospital tonsillectomy:A further 10 years of experience. Laryngoscope 126:E416-E420, 2016
5)Natof HE:Complications associated with ambulatory surgery. JAMA 244:1116-1118, 1980
6)Twersky R, et al:What happens after discharge? Return hospital visits after ambulatory surgery. Anesth Analg 84:319-324, 1997
7)Tait AR, et al:Intraoperative respiratory complications in patients with upper respiratory tract infections. Can J Anaesth 34:300-303, 1987
8)Hwang D, et al:Association of sleep-disordered breathing with postoperative complications. Chest 133:1128-1134, 2008
9)Lichtor JL, et al:Alcohol after sedation with i. v. midazolam-fentanyl:effects on psychomotor functioning. Br J Anaesth 67:579-584, 1991
10)Chung F, et al:What is the driving performance of ambulatory surgical patients after general anesthesia? Anesthesiology 103:951-956, 2005
11)駒澤伸泰・他:米国麻酔科学会「非麻酔科医のための鎮静・鎮痛薬投与に関する診療ガイドライン」の紹介.日臨麻会誌34:252-258,2014

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1316

印刷版ISSN:0914-3491

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