耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻1号

2019年01月発行

特集 役に立つ！ アレルギー診療の最新情報

喘息に対する分子標的薬治療の位置づけと今後の展望

著者： 長瀬洋之¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座呼吸器・アレルギー学

ページ範囲：P.47 - P.53

文献概要

POINT

●重症喘息に対する分子標的薬の選択肢が増えており，抗IgE抗体，抗IL-5抗体と抗IL-5受容体α抗体が承認されている。

●IL-4とIL-13の双方を阻害する抗IL-4受容体α抗体の臨床応用は近く，抗TSLP抗体についても第Ⅲ相試験が進行中である。

●分子標的薬の選択に有用なバイオマーカーは未確立であるが，抗IL-5療法は，血中好酸球数が多いほど効果が高い。

●課題は，好中球性喘息に対する分子標的薬が未確立であることと，長期予後や喘息の自然史を修飾できるかに関する知見が十分でないことにある。

参考文献

1）一般社団法人日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会（監）：喘息予防・管理ガイドライン2018．協和企画，東京，2018

2）長瀬洋之：喘息における分子標的薬の可能性．アレルギー64：14-22，2015

3）長瀬洋之：新規薬剤の登場とその位置づけ，成人喘息．アレルギー・免疫．25：2018（印刷中）

4）Leckie MJ, et al：Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper-responsiveness, and the late asthmatic response. Lancet 356：2144-2148, 2000

5）Ortega HG, et al：Mepolizumab treatment in patients with severe eosinophilic asthma. N Engl J Med 371：1198-1207, 2014.

6）Bleecker ER, et al：Efficacy and safety of benralizumab for patients with severe asthma uncontrolled with high-dosage inhaled corticosteroids and long-acting β2-agonists（SIROCCO）：a randomised, multicentre, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 388：2115-2127, 2016

7）Nagase H, et al：Expression and function of Toll-like receptors in eosinophils：activation by Toll-like receptor 7 ligand. J Immunol 171：3977-3982, 2003

8）路 昭暉・他：重症持続型喘息患者における分子標的薬（Omalizumab，Mepolizumab）の適応症例の臨床背景について．アレルギー66：568，2017

9）Bousquet J, et al：Care pathways for the selection of a biologic in severe asthma. Eur Respir J 50：pii：1701782, 2017

10）Castro M, et al：Dupilumab efficacy and safety in moderate-to-severe uncontrolled asthma. N Engl J Med 378：2486-2496, 2018.

11）Corren J, et al：Tezepelumab in adults with uncontrolled asthma. N Engl J Med 377：936-946, 2017