耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻10号

2019年09月発行

特集 嚥下障害を診る！—プロに学ぶ実践スキル 《病態と診断》

嚥下のメカニズムと嚥下障害

著者： 千年俊一¹

所属機関： ¹久留米大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.810 - P.816

POINT

●嚥下は，口腔期，咽頭期，食道期の3期よりなり，これに先行する先行期，準備期の2期を含めて摂食・嚥下の5段階という。

●嚥下運動を担う神経・筋機構は，脳幹の嚥下中枢でプログラムされている。

●嚥下反射は一定の時間間隔をもって協調的に活動し，一連の運動を遂行する。

●嚥下障害の原因となる疾患は多く，嚥下に影響する因子もさまざまである。

参考文献

1）Leopold NA, et al：Swallowing, ingestion and dysphagia：a reappraisal. Arch Phys Med Rehabil 64：371-373, 1983

2）Palmer JB, et al：Coordination of mastication and swallowing. Dysphagia 7：187-200, 1992

3）丘村 煕：嚥下のしくみと臨床．金原出版，東京，1993

4）進 武幹：嚥下の神経機序とその異常．耳鼻40：239-422，1994

5）梅崎俊郎：摂食・嚥下のメカニズム．嚥下機能評価研修会テキスト．日本嚥下医学会，2018，pp9-15

6）Umezaki T, et al：Upper airway motor outputs during vomiting versus swallowing in the decerebrate cat. Brain Res 781：25-36, 1998

7）Sasaki CT, et al：Central facilitation of the glottic closure reflex in humans. Ann Otol Rhinol Laryngol 112：293-297, 2003

8）Jia YX, et al：Dopamine D1 receptor antagonist inhibits swallowing reflex in guinea pigs. Am J Physiol 274：R76-80, 1998

9）吉田哲二：正常嚥下に関する筋電図的ならびにX線的研究．耳鼻25：824-872，1979

10）平野　実・他：誤嚥の臨床的分類とその意義—主として嚥下の動的障害について．日気食会報31：285-290，1980

11）Logemann JA：Evaluation and treatment of swallowing disorders. College-Hill Press, San Diego, 1983, pp65-69

12）小宮山荘太郎：嚥下運動と呼吸運動の協調性—嚥下運動と呼吸運動．日気食会報40：88-89，1989