耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻10号

2019年09月発行

特集 嚥下障害を診る！—プロに学ぶ実践スキル 《病態別の対応法》

頭頸部癌・食道癌術後の嚥下障害

著者： 丸尾貴志¹

所属機関： ¹名古屋大学頭頸部・感覚器外科学講座耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.870 - P.874

POINT

●術前に切除範囲がわかるため，術後の機能予測ができる。

●術式ごとに特徴的な術後嚥下動態があり，それぞれに改善するための工夫がある。

●嚥下改善手術（喉頭挙上術，輪状咽頭筋切断術）の併施が有効である。

●長期経過後の機能低下にも積極的に介入する意義はある。

参考文献

1）Forastiere AA, et al：Long-term results of RTOG 91-11：a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol 31：845-852, 2013

2）Nibu KI, et al：Japanese clinical practice guideline for head and neck cancer. Auris Nasus Larynx 44：375-380, 2017

3）藤本保志・他：嚥下手術 私の術式（series 11）舌亜全摘術後の嚥下機能改善手術／再建手術．嚥下医学6：162-173，2017

4）Fujiki M, et al：Predictive factors of dysphagia after lateral and superior oropharyngeal reconstruction with free flap transfer. J Surg Oncol 113：240-243, 2016

5）Fujimoto Y, et al：Swallowing function following extensive resection of oral or oropharyngeal cancer with laryngeal suspension and cricopharyngeal myotomy. Laryngoscope 117：1343-1348, 2007

6）Miyamoto S, et al：Free jejunal patch graft for reconstruction after partial hypopharyngectomy with laryngeal preservation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137：181-186, 2011

7）Sakuraba M, et al：Three-dimensional reconstruction of supraglottic structures after partial pharyngolaryngectomy for hypopharyngeal cancer. Jan J Clin Oncol 38：408-413, 2008

8）亀之園佑太・他：胸部食道癌術後患者に対する頸部屈曲位嚥下の咽頭残留に及ぼす効果．嚥下医学5：84-91，2016

9）山野貴史・他：食道癌術後の嚥下障害に対して甲状軟骨形成術Ⅰ型と嚥下リハビリを行った2例．耳鼻58：24-29，2012