耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻2号

2019年02月発行

原著

癒着性中耳炎に対する内視鏡下subannular tube挿入例の検討

著者： 村井尚子¹ 内田真哉¹ 出島健司¹ 齋藤敦志¹ 村上怜¹ 森本寛基¹

所属機関： ¹京都第二赤十字病院耳鼻咽喉科・気管食道外科

ページ範囲：P.175 - P.180

文献概要

はじめに

　癒着性中耳炎は，鼓膜が陥凹し中耳腔の内側壁と癒着した病態である。中耳粘膜の線毛機能やガス交換能，耳管機能が高度に障害されており，手術を施行しても鼓膜が再癒着することも少なくない。種々の手術の工夫の報告もみられるが，他の中耳疾患に比べ手術成績が良好ではない。

　subannular tube（SAT）とは，菲薄化した，または鼓室内に接着・癒着した鼓膜を介することなく，外耳道皮下から鼓膜輪下を経由して挿入するチューブのことで，チューブ脱落や脱落後の鼓膜穿孔をきたす可能性が低く，長期留置が可能という報告もある。

　2016年より当院では，癒着性中耳炎をはじめとする難治性中耳換気障害に対し，SATを取り入れてきた。今回，当院においてSAT挿入を施行した症例について検討を行ったので報告する。

参考文献

1）Simonton KM：Ventilation tympanotomy. Tunnel technique. Arch Otolaryngol 87：644, 1968

2）Cloutier JF, et al：Subannular ventilation tubes：retrospective study. J Otolaryngol 34：312-316, 2005

3）Saliba I, et al：Advantages of subannular tube vs repetitive transtympanic tube technique. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137：1210-1216, 2011

4）丸山裕美子・他：難治性滲出性中耳炎および鼓膜アテレクターシスに対するSubannular tubeの効果．小児耳37：11-19，2016

5）佐々木 亮・他：慢性中耳炎に対するsubannular tube insertionの効果．日耳鼻120：811-816，2017

6）Jassar P, et al：Long-term ventilation of the middle ear using a subannular tympanotomy technique：a follow-up study. J Laryngol Otol 118：933-936, 2004

7）Daudia A, et al：Long-term middle-ear ventilation with subannular tubes. J Laryngol Otol 124：945-949, 2010

8）辻 富彦：鼓膜癒着症の成因に関する研究—特に中耳含気腔における粘膜の機能について．耳展44：326-344，2001

9）欠畑誠治：中耳内視鏡手術．耳喉頭頸86：12-19，2014

10）鈴木淳一：中耳癒着症の手術—鼻粘膜線毛上皮の移植．耳鼻咽喉科・頭頸部外科MOOK 24：107-111，1994

11）濱 孝憲：難治性中耳炎に対する中耳粘膜再生．最新医69：1544-1551，2014

12）金丸眞一・他：乳突蜂巣構造の再生—In situ tissue engineeringの臨床応用．耳鼻臨床97：205-210，2004