耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻3号

2019年03月発行

原著

当科における顔面神経減荷術後の聴力損失の検討

著者： 松見文晶¹ 清水雅子¹

所属機関： ¹公益財団法人星総合病院耳鼻いんこう科

ページ範囲：P.277 - P.282

はじめに

　顔面神経減荷術は重症のBell麻痺やHunt症候群，外傷性顔面神経麻痺などで考慮される治療法である。本邦の『顔面神経麻痺診療の手引 2011年版』では，顔面神経減荷術は推奨度Grade C1であり^1），海外のBell麻痺のガイドラインでも質の高いエビデンスに欠けることから推奨しないとされている^2）。治療の特性上，質の高いエビデンスを構築するのは容易でなく，これらの意見をもって減荷術自体が即否定されるものではないと考えるが，元来聴力正常者に施行することも多く，麻痺の改善効果も確実とは断言できないため，聴力損失をはじめとする後遺症を最低限にする努力が求められる。

　当科で施行した顔面神経減荷術例に対し，術前・術後の聴力変化について検討を行ったので報告する。

参考文献

1）竹田泰三：顔面神経減荷術．顔面神経麻痺診療の手引—Bell麻痺とHunt症候群 2011年版．日本顔面神経研究会（編），金原出版，東京，2011，pp75-77

2）Baugh RF, et al：Clinical practice guideline：Bell's Palsy executive summary. Otolaryngol Head Neck Surg 149：656-663, 2013

3）山本悦生・他：経乳突的顔面神経減荷術後の聴覚障害．耳鼻臨床78：1929-1934，1985

4）森 京子・他：顔面神経減荷術の聴力に対する影響．Facial Nerv Res 33：126-128，2013

5）May M, et al：Facial nerve decompression complications. Laryngoscope 93：299-305, 1983

6）内田真哉：顔面神経減荷術の効果と聴力．Facial Nerv Res 29：87-89，2009

7）濱田昌史・他：顔面神経減荷術後の聴覚障害．Audiol Jpn 38：601-602，1995

8）村上信五・他：経乳突顔面神経減荷術後の聴力低下を予防する手術手技の工夫．Facial Nerv Res 20：129-131，2000

9）齋藤武久・他：キヌタ骨をはずさずに行う顔面神経減荷術（経乳突法）の術後聴力．Otol Jpn 20：704-710，2010

10）末田尚之・他：経乳突的顔面神経減荷術の術式変更に伴う術後難聴の評価．Facial Nerv Res 33：129-131，2013

11）上田祥久・他：顔面神経減荷術（経乳突法）の術後聴力—耳小骨連鎖再建における一工夫．Otol Jpn 24：635，2014

12）Pulec JL：Total facial nerve decompression：technique to avoid complications. Ear Nose Throat J 75：410-415, 1996