耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法

Ⅱ．救急外来・当直での基本手技

緊急気道確保

著者： 齋藤康一郎¹

所属機関： ¹杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.16 - P.20

文献概要

ポイント

●経喉頭的な気管内挿管と外科的気道確保に大別される

●緊急気道確保の際は，外科的気道確保のうち，外科的気管切開術，輪状甲状靱帯（膜）穿刺術，輪状甲状靱帯（膜）切開術（外科的と経皮的を含む）に適応がある。

●外科的気管切開に際しては，患者・頸部の状態に応じて，上・中・下気管切開それぞれの特徴を知ったうえで，臨機応変に使い分ける。

●輪状甲状靱帯（膜）の穿刺・切開に際しては，輪状甲状動脈の存在を意識する。

●外科的気道確保に際しては，各手技の適応・禁忌や特徴を臨床解剖とともに理解したうえで慎重に施術する。

参考文献

1）齋藤康一郎：気管切開および経皮的気道確保の適応と注意点．日耳鼻120：1178-1181，2017

2）齋藤康一郎：夜間・救急外来での疾患鑑別法—音声障害．耳喉頭頸85：102-110，2013

3）Japanese Society of Anesthesiologists：JSA airway management guideline 2014：to improve the safety of induction of anesthesia. J Anesth 28：482-493, 2014

4）橋本 省：外科的気管切開術．外科的気道確保マニュアル，日本気管食道科学会（編）．金原出版，東京，2009，pp37-44

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