耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法 Ⅲ．症状からみた鑑別診断

鼻出血

著者： 片田彰博¹

所属機関： ¹旭川医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.73 - P.77

当直医へのコール

　鼻出血は耳鼻咽喉科領域における代表的な救急疾患であるが，一般的なKiesselbach部位からの鼻出血は，鼻をつまんでいるだけで自然に止血することが多い。したがって，時間外の救急外来に鼻出血の患者が受診した場合，耳鼻咽喉科医がコールされるのは以下のようなケースが想定される。

●鼻出血が自宅での簡単な処置では止まらない。

●鼻出血が短時間に反復している。

●鼻出血が大量出血になっている。

●鼻出血の原因が外傷である。

●鼻出血のために救急車で来院した。

●重篤な合併疾患がある。

●抗血小板薬や抗凝固薬を使用している。

参考文献

1）Ippolito G, et al：Prevention, management & chemoprophylaxis of occupational exposure to HIV. Advances in Exposure Prevention, International Health Care Worker Safety Center, University of Virginia, 1997, pp16-25

2）片田彰博：夜間・救急外来での疾患鑑別法—鼻出血．耳喉頭頸85：86-91，2013

3）奥野敬一郎：全身性疾患と鼻出血．JOHNS 21：969-971，2005

4）岡野光博・他：薬物と鼻出血．JOHNS 21：973-978，2005

5）松原 篤：鼻出血救急患者・救急隊への対応．MB ENT 98：4-6，2009

6）小野田友男：鼻出血患者の問診・診察の基本．MB ENT 98：1-3，2009

7）原田 保：難治性鼻出血への対応—動脈塞栓術について．JOHNS 21：1036-1040，2005

8）上田成久・他：鼻腔タンポンのコツ．MB ENT 98：14-17，2009

9）小澤 仁：鼻出血の診療のポイント—診療所における内視鏡下鼻出血止血法．JOHNS 21：1010-1014，2005

10）三橋敏雄：難治性疾患への対応—鼻出血．耳喉頭頸77：501-506，2005