耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法

Ⅲ．症状からみた鑑別診断

咽頭痛

著者： 齋藤弘亮¹ 大上研二¹

所属機関： ¹東海大学医学部耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.100 - P.105

文献概要

当直医へのコール

●咽頭痛はかぜ症候群の症状の1つとして現れることが多く，小児から高齢者まで幅広い年齢層が救急外来を受診する。

●一般的なウイルス性咽頭炎から，急激に気道閉塞をきたす急性喉頭蓋炎など，多彩な疾患が原因となる。いわゆる“killer sore throat”（致死的となりうる咽頭痛）を除外することが重要となる。

●walk inで来院するケースがほとんどであるが，呼吸困難感や嚥下困難感，開口障害，激痛が随伴する場合は高度炎症性疾患や気道緊急の可能性を念頭に置く。

参考文献

1）Miyamoto A, et al：Influenza follicles and their buds as early diagnostic markers of influenza：typical images. Postgrad Med J 92：560-561, 2016

2）原渕保明・他：急性咽頭・扁桃炎．口咽科17：189-195，2005

3）McIsaac WJ, et al：Empirical validation of guideline for the management of pharyngitis in children and adults. JAMA 291：1587-1595, 2004

4）齋藤弘亮・他：咽頭痛を主訴とし診断に苦慮したStevens-Johnson症候群の1例．耳鼻臨床 補135：124，2013

5）Tokuda Y, et al：The degree of chills for risk of bacteremia in acute febrile illness. Am J Med 118：1417, 2005

6）大上研二：中下咽頭表在癌の診断と治療．日耳鼻118：792-793，2015

7）Sakai A, et al：A new technique to expose the hypopharyngeal space：The modified Killian's method. Auris Nasus Larynx 41：207-210, 2014