耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法

Ⅲ．症状からみた鑑別診断

顔面腫脹

著者： 波多野孝¹ 荒井康裕¹ 佐野大佑¹ 折舘伸彦¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.106 - P.110

文献概要

当直医へのコール

●以下のような例がある。

　・［症例1］：70代，男性。3日前から左眼痛が出現，2日前より眼瞼腫脹を認め，近医眼科を受診した。その後，複視，眼球運動障害も生じたため救急外来を受診し，画像撮影後に耳鼻科へコンサルトされた。

　・［症例2］：60代，男性。1か月前から左上齲歯に対し近医歯科で治療中であったが，徐々に頰部腫脹を認め，左上顎歯肉からの出血も伴うようになったため救急受診した。

　・［症例3］：70代，女性。2週間前より近医歯科で右下歯牙の根端治療を受けた。その後，右下顎から頰部の腫脹，疼痛，開口障害も出現したため救急受診した。

●救急外来への受診方法としては，顔面腫脹のみが主訴の場合はwalk inが多いが，呼吸困難症状をすでに訴えている場合には救急搬送もある。

●耳鼻咽喉科へ直接コールがある場合も多いが，腫脹の部位や随伴症状によってまず脳外科，歯科・口腔外科，眼科が救急で診察を行い，他科で画像検討などののちにコンサルトとなる場合もある。

参考文献

1）奥住沙也・他：下顎歯周囲感染症から波及した咀嚼筋隙膿瘍の2症例．日耳鼻119：1300-1304，2016

2）熊井琢美・他：顔面腫脹．JOHNS 33：584-586，2017