耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法

Ⅳ．救急外来・当直での処置と治療 外傷

外傷性鼓膜穿孔／耳小骨連鎖離断

著者： 坂口博史¹

所属機関： ¹京都府立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.116 - P.120

文献概要

当直医へのコール

●患者特性：年齢性別を問わず生じうる。

●主訴：耳痛，耳出血，耳閉感，難聴，めまい，顔面神経麻痺

●受傷機転：直達性外傷と介達性外傷がある。

　・直達性外傷

　　例1：耳掃除の際に押された，または壁にぶつかって受傷した。

　　例2：溶接業務の際に火花が耳に入って受傷した。

　・介達性外傷

　　例1：平手打ちなどの暴力やスポーツなどで外耳を打撲した。

　　例2：交通事故による側頭骨骨折に伴って鼓膜穿孔を生じた。

●受診手段：単純穿孔ではwalk inが多い。頭部外傷や外リンパ瘻を合併する症例では救急搬送がありえる。

●他科からのコンサルト：頭部外傷に伴う外傷性鼓膜穿孔では脳神経外科の診察が先行し，その後にコンサルトを受けることが多い。

参考文献

1）Kristensen S：Spontaneous healing of traumatic tympanic membrane perforations in man：a century of experience. J Laryngol Otol 106：1037-1050, 1992

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3）山崎一春・他：外傷性鼓膜穿孔に関する臨床的検討．日耳鼻113：679-686，2010

4）鈴木千晶・他：当科における外傷性鼓膜穿孔・耳小骨離断例の検討．頭頸部外科25：177-183，2015

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