耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法 Ⅳ．救急外来・当直での処置と治療 感染症・炎症・浮腫

急性中耳炎

著者： 増田正次¹

所属機関： ¹杏林大学耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.183 - P.188

当直医へのコール

●小児の親が，耳痛を訴えるわが子の受診を希望して来院する。

●小児科医が，発熱などの全身状態不良を主訴に救急受診した小児に関し，中耳炎の可能性について診察依頼をしてくる。

●成人が，耳痛，難聴に加え，めまい，顔面神経麻痺などを訴え来院する。

●小児の親からの電話に対しては，全身状態（発熱，活気，食欲），耳介周囲の腫脹の有無を，コールを受けた時点で聞いておく。入院を要するほどの重症感染症を伴っているか否かをあらかじめ推測し，小児科との連携がとれるか確認をするためである。

●コールしてきた相手に「中耳炎のようなので診てください」と言われても，鼓膜をみるまでは急性中耳炎と決めつけてはいけない。そうでないと他の重症感染症を見逃してしまう。

参考文献

1）Vergison A, et al：Otitis media and its consequences：beyond the earache. Lancet Infect Dis 10：195-203, 2010

2）菊地 茂：耳鼻咽喉科と救急医療．日耳鼻116：6-9，2013

3）小森 学・他：当科における時間外救急に関する臨床的検討．耳展52：159-165，2009

4）小柏靖直・他：耳鼻咽喉科における救急医療体制の現状と問題点．日耳鼻118：668-674，2015

5）中原 啓・他：当科における休日受診患者の動態．耳鼻46：S180-S185，2000

6）山中 昇：小児急性中耳炎を難治化させない治療法と難治化してしまった中耳炎の治療法．小児耳36：342-349，2015

7）澤田正一：新規抗菌薬の上手な使い方—ワクチンと新規抗菌薬により急性中耳炎はどう変わったか．小児耳38：316-320，2017

8）杢野恵理子・他：PCV13普及後の小児急性中耳炎に関する疫学的検討．日耳鼻121：887-898，2018

9）Ren Y, et al：Acute otitis media and associated complications in United States emergency departments. Otol Neurotol 39：1005-1011, 2018

10）冨本和彦：夜間・休日急患診療所での初期救急対応—発熱．小児内科48：1726-1729，2016

11）日本耳科学会・他（編）：小児急性中耳炎診療ガイドライン 2018年版，第4版．金原出版，東京，2018

12）Anne S, et al：Medical versus surgical treatment of pediatric acute mastoiditis：a systematic review. Laryngoscope, 2018［Epub ahead of print］

13）Balsamo C, et al：Acute mastoiditis in an Italian pediatric tertiary medical center：a 15- year retrospective study. Ital J Pediatr 44：71, 2018

14）工田昌也：成人急性中耳炎での骨導低下の原因と対処．MB ENT 192：15-21，2016