耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法

Ⅳ．救急外来・当直での処置と治療 感染症・炎症・浮腫

鼻性頭蓋内合併症

著者： 村田英之¹ 桑原敏彰² 岩井大¹

所属機関： ¹関西医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²関西医科大学総合医療センター耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.204 - P.208

文献概要

当直医へのコール

●当直医へのコールは以下の場合が想定される。

・膿性鼻汁など鼻症状を伴った頭痛，発熱の精査依頼

・鼻手術後の水様性鼻汁や頭痛，発熱の精査依頼

・髄膜刺激症状がある場合，髄液検査で細菌性髄膜炎が疑われた場合の感染源の精査依頼

・画像診断で頭蓋内（硬膜下，硬膜外，脳実質）膿瘍とともに副鼻腔陰影が確認された場合の精査依頼

●コールされる診療科は脳神経内科，脳神経外科，小児科，一般救急外来が多い。全身状態は髄膜炎などの中枢症状の程度によってさまざまで，walk inの場合や，意識レベルが低下して搬送される場合も多い。

参考文献

1）宮澤哲夫・他：鼻性頭蓋内合併症の2症例．耳展38：197-203，1995

2）小川達次・他：急性副鼻腔炎から進展した硬膜下膿瘍の1例．仙台病医誌19：35-39，1995

3）花本美和子・他：鼻性頭蓋内合併症の1例．耳鼻46（補3）：S146-S151，2000

4）西池季隆・他：鼻性頭蓋内合併症の1例．日鼻誌44：145-150，2005

5）吉田知之：鼻性頭蓋内合併症．JOHNS 22：384-288，2006

6）日本神経学会・他（監），「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会（編）：細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014．南江堂，東京，2015

7）成尾一彦・他：鼻性眼窩・頭蓋内合併症の一症例．日鼻誌50：127-135，2011

8）Khamassi K, et al：Management of intracranial complications of simusitis. Open Journal of Clinical Diagnostics 5：86-95, 2015

9）Von Wihl S, et al：Management of intracranial complications of acute sinusitis：our experience regarding a series of clinical cases. J Otol Rhinol 5, 2016［doi：10.4172/2324-8785.1000282］