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増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法 Ⅳ.救急外来・当直での処置と治療 感染症・炎症・浮腫
深頸部膿瘍/降下性壊死性縦隔炎
著者: 渡辺哲生1
所属機関: 1大分大学医学部耳鼻咽喉科学講座
ページ範囲:P.229 - P.233
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●糖尿病の合併,ステロイド投与中などの免疫能の低下した症例が多い。
●主訴は発熱,咽頭痛,嚥下痛,嚥下障害,開口障害,含み声,呼吸困難である。
●上記症状に加えて咽喉頭粘膜の発赤腫脹,頸部・前胸部の発赤腫脹がみられる。
●耳鼻咽喉科医のいる病院に,CT所見をもとに他院,他科から紹介されることが多い。
●搬送される症例も多い。
●気道確保が重要であり,呼吸状態の確認が必要である。
●糖尿病の合併,ステロイド投与中などの免疫能の低下した症例が多い。
●主訴は発熱,咽頭痛,嚥下痛,嚥下障害,開口障害,含み声,呼吸困難である。
●上記症状に加えて咽喉頭粘膜の発赤腫脹,頸部・前胸部の発赤腫脹がみられる。
●耳鼻咽喉科医のいる病院に,CT所見をもとに他院,他科から紹介されることが多い。
●搬送される症例も多い。
●気道確保が重要であり,呼吸状態の確認が必要である。
参考文献
1)市村恵一:頭頸部の間隙.新 臨床耳鼻咽喉科学〈1巻〉基礎編,加我君孝・他(編).中外医学社,東京,2001,pp291-298
2)Estrera AS, et al:Descending necrotizing mediastinitis. Surg Gynecol Obstet 157:545-552, 1983
3)Pinto A, et al:Infections of the neck leading to descending necrotizing mediastinitis:role of multi-detector row computed tomography. Eur J Radiol 65:389-394, 2008
4)Sumi Y:Descending necrotizing mediastinitis:5 years of published data in Japan. Acute Med Surg 2:1-12, 2014
5)Prado-Calleros HM, et al:Descending necrotizing mediastinitis:Systematic review on its treatment in the last 6 years, 75 years after its description. Head Neck 38:E2275-E2283, 2016
6)市村恵一:深頸部感染症の臨床.耳鼻臨床97:573-582,2004
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