耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法 Ⅳ．救急外来・当直での処置と治療 感染症・炎症・浮腫

深頸部膿瘍／降下性壊死性縦隔炎

著者： 渡辺哲生¹

所属機関： ¹大分大学医学部耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.229 - P.233

当直医へのコール

●糖尿病の合併，ステロイド投与中などの免疫能の低下した症例が多い。

●主訴は発熱，咽頭痛，嚥下痛，嚥下障害，開口障害，含み声，呼吸困難である。

●上記症状に加えて咽喉頭粘膜の発赤腫脹，頸部・前胸部の発赤腫脹がみられる。

●耳鼻咽喉科医のいる病院に，CT所見をもとに他院，他科から紹介されることが多い。

●搬送される症例も多い。

●気道確保が重要であり，呼吸状態の確認が必要である。

参考文献

1）市村恵一：頭頸部の間隙．新 臨床耳鼻咽喉科学〈1巻〉基礎編，加我君孝・他（編）．中外医学社，東京，2001，pp291-298

2）Estrera AS, et al：Descending necrotizing mediastinitis. Surg Gynecol Obstet 157：545-552, 1983

3）Pinto A, et al：Infections of the neck leading to descending necrotizing mediastinitis：role of multi-detector row computed tomography. Eur J Radiol 65：389-394, 2008

4）Sumi Y：Descending necrotizing mediastinitis：5 years of published data in Japan. Acute Med Surg 2：1-12, 2014

5）Prado-Calleros HM, et al：Descending necrotizing mediastinitis：Systematic review on its treatment in the last 6 years, 75 years after its description. Head Neck 38：E2275-E2283, 2016

6）市村恵一：深頸部感染症の臨床．耳鼻臨床97：573-582，2004