耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法 Ⅴ．当直での術後急変への対応

耳科手術後のめまい・顔面神経麻痺

著者： 萩森伸一¹

所属機関： ¹大阪医科大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.292 - P.296

当直医へのコール

≪めまい≫

●耳科手術後のめまいは，術直後〜当日に生じることが多い。

●麻酔覚醒直後からの激しい回転性めまいは主治医が対応するが，帰室し安静解除後の夜間帯以降，頭位や体位変換を機に急激なめまいを訴えた際には，当直医コールになる。

●嘔気・嘔吐を認めることも多い。

●疾患名と施行した手術，めまいが生じたきっかけ（頭位・体位変換，くしゃみや鼻かみなど），創部ガーゼ汚染の有無などが重要情報である。

≪顔面神経麻痺≫

●耳科手術後の顔面神経麻痺は，術直後から生じる即時型麻痺と数時間〜数日後に起こる遅発性麻痺に分けられる。

●夜間・休日に遅発性麻痺が生じた際に当直医コールとなる。

●施行した手術，術後から麻痺発症までの時間経過や創部ガーゼ汚染の有無が重要な情報である。

参考文献

1）阪上雅史・他：中耳手術後高度感音難聴をきたした症例の検討．日耳鼻100：740-746，1997

2）柳原尚明：耳の手術に合併した顔面神経麻痺．JOHNS 23：1097-1101，2007

3）齋藤和也・他：手術操作による顔面神経麻痺症例．Facial Nerv Res 27：238-241，2007

4）桂 弘和・他：当科での中耳手術による顔面神経麻痺について．Facial Nerv Res 30：60-62，2010

5）Vrabec JT：Delayed facial palsy after tympanomastoid surgery. Am J Otol 20：26-30, 1999

6）Alzhrani F, et al：Facial palsy following cochlear implantation. Eur Arch Otorhinolaryngol 273：4199-4207, 2016

7）Hsieh HS, et al：Intraoperative facial nerve monitoring during cochlear implant surgery：an observational study. Medicine（Baltimore） 94：e456, 2015

8）萩森伸一：耳科手術後の顔面神経麻痺．JOHNS 33：363-366，2017

9）Takahashi H, et al：Three-dimensional surgical anatomy for stapes surgery computer-aided reconstruction and measuremsnt. Laryngoscope 102：1159-1164, 1992

10）日本めまい平衡医学会診断基準化委員会：めまいの診断基準化のための資料—診断基準2017年改定．Equilibrium Res 76：233-241，2017