耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法 Ⅴ．当直での術後急変への対応

気管孔からの出血

著者： 折田頼尚¹

所属機関： ¹熊本大学大学院生命科学研究部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.328 - P.331

当直医へのコール

●気管孔からの出血は部位・程度によってさまざまな報告が病棟よりなされ，時には鼻出血と報告されることもある。

　「カニューレのYカットガーゼの血性汚染が強いです」

　「気管孔から流血しています」

　「患者が喀血しています」

●気管孔も，頭頸部腫瘍の術後や上気道炎症性疾患で一時的に造設されたものから，上気道狭窄に対する気道確保と長期呼吸管理および肺ケア目的に実施されたもの，頭頸部進行癌による窒息防止で実施されたもの，あるいは咽喉摘などの術後永久気管孔までがあり，それぞれ気管孔の目的によって出血の意味合いや深刻度も異なる。

参考文献

1）吉田 誉・他：気管切開後の気管腕頭動脈瘻の2救命例—予防，止血，術式についての検討．日心臓血管外会誌36：265-268，2007

2）濱本隆夫・他：腕頭動脈結紮術を要した気管腕頭動脈瘻例．耳鼻臨床105：869-873，2012

3）阿部尚央・他：救命できた気管腕頭動脈瘻例．耳鼻臨床109：577-581，2016

4）前田昌宏・他：気管切開術後に気管腕頭動脈瘻を発症した1例．脳神外ジャーナル22：141-145，2013

5）松倉 規・他：気管腕頭動脈瘻の1例．日臨外会誌63：2399-2401，2002

6）中川伸一・他：気管腕頭動脈瘻をきたした重度重複障害児の1例．耳鼻臨床（補冊） 101：182-187，1999