耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法

Ⅴ．当直での術後急変への対応

頸部手術後の呼吸困難

著者： 星川広史¹

所属機関： ¹香川大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.332 - P.335

文献概要

当直医へのコール

●術後しばらくは呼吸苦を認めず，酸素投与も中止していたが，その後，喘鳴が出現，呼吸苦を訴えているとコール。

　➡頸部操作に伴う局所（咽頭・喉頭）の腫脹からくる症状の可能性。

●咳や痰とともに呼吸苦を訴える，呼気の延長や呼吸音が弱くなっているなどのコール。

　➡喘息，慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの気道系の疾患がベースにある可能性。

●呼吸苦の訴えとともに唾液や痰に血が混じる，頸部が腫れているなどのコール。

　➡出血に伴う呼吸困難の可能性。

●呼吸困難のほかに胸部痛，頻脈や血圧低下などバイタルサインの変化ありとコール。

　➡無気肺，気胸，肺塞栓などの呼吸器疾患や心不全，心筋梗塞など，頸部以外に原因がある可能性。

●特に頸部や全身状態に変化は認められないが，酸素投与しても呼吸苦が改善しないとコール。

　➡心因的な要因による過呼吸などの症状の可能性。