耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻5号

2019年04月発行

増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法 Ⅴ．当直での術後急変への対応

深部静脈血栓症／肺塞栓症

著者： 辻明宏¹ 大郷剛¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター心臓血管内科

ページ範囲：P.360 - P.365

当直医へのコール

　肺塞栓症（pulmonary embolism：PE）および深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）が疑われるのは以下の症状がある場合である。

●突然の呼吸困難，胸痛および失神（PEの可能性）。

●頻呼吸，頻脈，経皮的酸素飽和度（SpO₂）の低下，血圧低下（PEの可能性）。

●片側性の下肢腫脹，疼痛，発赤，下腿の把握痛（DVTの可能性）。

参考文献

1）Nakamura M, et al：Current management of venous thromboembolism in Japan. Current epidemiology and advances in anticoagulant therapy. J Cardiology 66：451-459, 2015

2）Barco S, et al：Differential impact of syncope on the prognosis of patients with acute pulmonary embolism：a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 39：4186-4195, 2018

3）Wells PS, et al：Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism：increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83：416-420, 2000

4）Wells PS, et al：Does this patient have deep vein thrombosis? JAMA 295：199-207, 2006

5）Goldhaber SZ, et al：Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet 379：1835-1846, 2012