耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻6号

2019年05月発行

特集 細菌感染に立ち向かう—抗菌薬使用の新常識 《押さえておくべき現状と対策》

薬剤耐性の新常識

著者： 中川一路¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科微生物感染症学分野

ページ範囲：P.406 - P.415

POINT

●薬剤耐性菌が身近な感染症の原因として注目されるようになってきた。

●抗菌薬の最終兵器と呼ばれていたカルバペネムに対する耐性菌が世界的に増加傾向にある。

●新規抗菌薬については，世界中で開発が滞っている。

●抗菌薬の適正使用として，適切な抗菌薬を選択し，適切な量を，適切な期間，適切なルートで投与することが重要である。

参考文献

1）Bhullar K, et al：Antibiotic resistance is prevalent in an isolated cave microbiome. PLoS One 7：e34953, 2012

2）Nesme J, et al：Large-scale metagenomic-based study of antibiotic resistance in the environment. Curr Biol 24：1096-1100, 2014

3）Zhu YG, et al：Continental-scale pollution of estuaries with antibiotic resistance genes. Nat Microbiol 2：16270, 2017

4）舘田一博：抗菌薬開発停滞の打破へ向けて．日内会誌102：2908-2914，2013

5）Naas T, et al：Analysis of a carbapenem-hydrolyzing class A beta-lactamase from Enterobacter cloacae and of its LysR-type regulatory protein. Proc Natl Acad Sci U S A 91：7693-7697, 1994

6）World Health Organization：Global action plan on antimicrobial resistance　https://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/en/

7）厚生労働省：薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン2016-2020（平成28年4月5日 国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000120769.pdf

8）Moura de Sousa J, et al：Multidrug-resistant bacteria compensate for the epistasis between resistances. PLoS Biol 15：e2001741, 2017

9）Jacoby GA：AmpC beta-lactamases. Clin Microbiol Rev 22：161-182, 2009

10）松本哲哉：基礎・臨床の両面からみた耐性菌の現状と対策—多剤耐性緑膿菌（MDRP）．Mod Media 53：74-79，2007

11）Paulsen J, et al：The impact of infectious disease specialist consultation for Staphylococcus aureus bloodstream infections：a systematic review. Open Forum Infect Dis 3：ofw048, 2016

12）Whitney CG, et al；Active Bacterial Core Surveillance of the Emerging Infections Program Network：Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med 348：1737-1746, 2003

13）World Health Organization：The evolving threat of antimicrobial resistance：options for action, 2012　https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44812/9789241503181_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

14）Seo YB, et al：Randomized controlled trial of piperacillin-tazobactam, cefepime and ertapenem for the treatment of urinary tract infection caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli. BMC Infect Dis 17：404, 2017

15）Overdevest I, et al：Extended-spectrum β-lactamase genes of Escherichia coli in chicken meat and humans, The Netherlands. Emerg Infect Dis 17：1216-1222, 2011

16）荒川宣親：カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）等新型多剤耐性菌のグローバル化と臨床的留意点．日化療会誌63：187-197，2015

17）Osano E, et al：Molecular characterization of an enterobacterial metallo β-lactamase found in a clinical isolate of Serratia marcescens that shows imipenem resistance. Antimicrob Agents Chemother 38：71-78, 1994

18）Yano H, et al：Plasmid-encoded metallo-β-lactamase（IMP-6）conferring resistance to carbapenems, especially meropenem. Antimicrob Agents Chemother 45：1343-1348, 2001

19）吉川耕平・他：糞便中におけるESBLとMBL産生腸内細菌科菌の検出状況．日臨微生物誌24：9-16, 2014

20）山岸拓也・他：大阪市内大規模病院におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌の長期間にわたる院内伝播．IASR 35：290-291, 2014　http://www.nih.go.jp/niid/ja/drb-m/drb-iasrs/5213-pr4182.html

21）Barlam TF, et al：Implementing an antibiotic stewardship program：guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis 62：e51-77, 2016

22）早川佳代子・他（訳）：抗菌薬適正使用プログラムの実施：米国感染症学会および米国医療疫学学会によるガイドライン（文献19の日本語訳）　http://hica.jp/ASP/ASPguideline2016japanese.pdf