耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻6号

2019年05月発行

特集 細菌感染に立ち向かう—抗菌薬使用の新常識 《押さえておくべき現状と対策》

耳鼻咽喉科領域の細菌感染性疾患—最近の動向と対応

著者： 杉田玄¹ 保富宗城¹ 杉田麟也²

所属機関： ¹和歌山県立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²杉田耳鼻咽喉科クリニック

ページ範囲：P.421 - P.426

POINT

●耳鼻咽喉科における3大起炎菌のインフルエンザ菌，肺炎球菌，モラクセラ・カタラーリスの変貌を取り上げた。

●肺炎球菌ワクチンの普及により，インフルエンザ菌56.5％，肺炎球菌26.0％と，インフルエンザ菌が優位に検出される率が多くなった。

●ガイドライン，迅速診断を活用して，肺炎球菌が起炎菌であればアモキシシリン（AMPC）高用量，もしくはアモキシシリン/クラブラン酸（AMPC/CVA），インフルエンザ菌感染であればセフジトレン ピボキシル（CDTR-PI）の高用量，もしくはテビペネム ピボキシル（TBPM-PI）12mg/kgを使用する。モラクセラ・カタラーリスが起炎菌であればAMPC/CVAを使用し，起炎菌に見合った処方を行うことが重要である。

参考文献

1）Faden H, et al：Relationship between nasopharyngeal colonization and the development of otitis media in children. J Infect Dis 175：1440-1445, 1997

2）杉田麟也：耳鼻咽喉科領域の各種感染症の原因菌の時代による変遷．日耳鼻感染症研究会誌11：136-143，1993

3）出口浩一：小児気道系感染症由来PCG-insentive S. pneumoniae（PISP）経年的推移．感染症誌66：1152，1992

4）Baquero F：Trends in antibiotic resistance of respiratory pathogens：an analysis and commentary on a collaborative surveillance study. J Antimicrob Chemother 38：117-132, 1996

5）杢野恵理子・他：PCV13普及後の小児急性中耳炎に関する疫学的検討．日耳鼻121：887-898，2018

6）杉田麟也：肺炎球菌性中耳炎．小児内科51：205-211，2019

7）上出洋介：当院における肺炎球菌ワクチン施行前後の中耳炎の推移．日耳鼻感染症エアロゾル会誌6：61-66，2018

8）松原茂規：小児の繰り返す副鼻腔炎にどう対応するか．MB ENT 227：31-32，2019

9）Hayashi T, et al：Recet changes in nasopharyngeal flora of children in Japan. Adv Otorhinolaryngol 72：176-178, 2011

10）西村忠郎・他：第3回耳鼻咽喉科領域感染症臨床分離菌全国サーベイランス結果報告．日耳鼻感染症研会誌22：12-23，2004