耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻6号

2019年05月発行

特集 細菌感染に立ち向かう—抗菌薬使用の新常識

《押さえておくべき現状と対策》

結核に関する最近の動向と治療

著者： 佐々木結花¹

所属機関： ¹複十字病院呼吸器センター（呼吸器内科）

ページ範囲：P.427 - P.431

文献概要

POINT

●本邦の結核罹患率は緩徐ながら減少している。内因性再燃で発症する高齢者に偏在しているが，若年層では新たに外国人結核患者が増加し，20歳台の結核患者数は外国人が日本人より多数となった。

●薬剤感受性結核の標準治療は，初期2か月にはイソニアジド（INH）＋リファンピシン（RFP）＋ピラジナミド（PZA）に，エタンブトールないしはストレプトマイシンを併用し，維持期4か月にはINH，RFPを用いる6か月治療である。

●結核治療を成功させるためには，結核菌を確保して薬剤感受性を確認し，それによって治療薬を正しく選択する必要がある。

●多剤耐性結核は海外で大きな問題であり，本邦に外国人結核患者が増加しつつあることから，本邦で治療を行う多剤耐性結核症例が増加する可能性がある。

参考文献

1）結核予防会（編）：結核の統計 2018．結核予防会，東京，2018，pp27-53（新登録結核患者数および罹患率の年次推移）

2）大森正子：結核既感染者数の推計（結核研究所疫学情報センター）　http://www.jata.or.jp/rit/ekigaku/info/other/

3）厚生労働省：平成29年 結核登録者情報調査年報集計結果について　https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000347468.pdf

4）World Health Organization：Global tuberculosis report 2018　http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274453/9789241565646-eng.pdf

5）日本結核病学会（編）：結核診療ガイド．南江堂，東京，2018，pp87-108（結核の治療）