耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻6号

2019年05月発行

原著

当院で経験した中耳放線菌症3例の検討

著者： 中西啓¹ 水田邦博² 星野知之³ 遠藤志織¹ 大和谷崇¹ 細川誠二¹ 峯田周幸¹

所属機関： ¹浜松医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²浜松医療センター中耳手術センター ³耳鼻咽喉科サージセンター浜松

ページ範囲：P.483 - P.488

はじめに

　放線菌症は，嫌気性または微好気性グラム陽性桿菌であるActinomyces israelii（A. israelii）などのActinomyces属によって引き起こされる，慢性化膿性もしくは肉芽腫形成性の稀な疾患である^1）。Actinomyces属は口腔内に常在しており，齲歯などにより繁殖して深部組織に移行し，顔面・頸部や呼吸器に感染症を生じる^2）。放線菌症の約60％は顔面・頸部に生じるとされているが^3），稀に中耳への感染例も報告されている^4-8）。中耳放線菌症はきわめて稀な疾患であるため，これまでの報告はほとんどが1例報告であった。今回われわれは，浜松医科大学医学部附属病院（以下，当院）で経験した中耳放線菌症3例について，初診までの経過，検査所見，治療法についてまとめたので，文献的考察を含めて報告する。

参考文献

1）Wong VK, et al：Actinomycosis. BMJ 343：d6099, 2011

2）Mehta D, et al：Actinomycosis of the temporal bone with labyrinthine and facial nerve involvement. Laryngoscope 117：1999-2001, 2007

3）Oostman O, et al：Cervicofacial Actinomycosis：Diagnosis and Management. Curr Infect Dis Rep 7：170-174, 2005

4）Hoshino T, et al：Actinomycosis of the middle ear and mastoid. Eur Arch Otorhinolaryngol 253：378-380, 1996

5）深美 悟・他：中耳放線菌症の一症例．Otol Jpn 6：31-36，1996

6）Kakuta R, et al：Identification of Actinomyces meyeri actinomycosis in middle ear and mastoid by 16S rRNA analysis. J Med Microbiol 62：1245-1248, 2013

7）與那覇綾乃・他：内耳炎を合併した中耳放線菌症の治療経験．日耳鼻感染症エアロゾル会誌3：70-75，2015

8）高橋佳奈子・他：頭頸部放線菌症の2症例．口咽科29：245-250，2016

9）中西 啓・他：診断に難渋した中耳放線菌症例．耳鼻臨床111：669-674，2018

10）岡田憲彦：放線菌症．口腔病理カラーアトラス 第2版，石山梧朗（編）．医歯薬出版，東京，2001，p84

11）飯野ゆき子：難治性中耳炎に対する診断と治療．日耳鼻118：1160-1163，2015

12）Russo TA：Agents of actinomycosis. In：Mandell, Douglas, and Benett's principles and practice of infectious diseases, 7th ed, eds by Mandell GL, et al. Churchill Livingstone, Philadelphia, 2010, pp3209-3219

13）池澤靖元・他：Actinomyces属の新菌種による膿胸の1例．日呼吸誌47：727-730，2009

14）森脇計博・他：急性型・慢性型頸部放線菌症の検討．日耳鼻103：1238-1241，2000

15）金井直樹：頸部放線菌症．JOHNS 21：1381-1384，2005