耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻8号

2019年07月発行

特集 耳管診療の手引き—基本から最新治療まで

耳管開放症の最新治療

著者： 真鍋恭弘¹

所属機関： ¹真生会富山病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.652 - P.656

文献概要

POINT

●耳管開放症を漢方製剤で治療する場合には，まず患者が虚証であることを確認し，次に患者の精神的訴えの程度によって，加味帰脾湯か補中益気湯かを選別すれば，病名処方ではない本来の漢方診療に近い処方ができる。

●耳管腔内へ挿入する閉塞材料は，世界的にみても小林式耳管ピンが最も多くの症例で使用されており，安定した成績を出している。

●耳管粘膜下に異物を注入する手技は，技術的な困難さを解決できた報告はまだ認められない。

●耳管開放症の鼻すすり型と非すすり型とでは，主症状をきたす機序が異なり，治療戦略が異なってくることに留意する必要がある。

参考文献

1）Ward BK, et al：Patulous Eustachian tube dysfunction：patient demographics and comorbidities. Otol Neurotol 38：1362-1369, 2017

2）松田雄大・他：耳管開放症におけるアデノシン三リン酸（ATP）の治療効果．耳鼻臨床105：721-727，2012

3）石川 滋：耳管開放症に対する薬物療法の試み—加味帰脾湯の使用経験．耳鼻臨床87：1337-1347，1994

4）斉藤 晶・他：耳管開放症が疑われた症例に対する漢方治療．日東医誌63：336-339，2012

5）竹越哲男・他：耳管の検査と処置—私の方法（Ⅲ）漢方治療医（耳鼻咽喉科漢方医）として．MB ENT 201：47-52，2017

6）風間泰蔵・他：男性不妊症における実虚証判定と補中益気湯療法の効果について．日不妊会誌41：151-158，1996

7）伊田喜光・他（監），鳥居塚和生（編著）：モノグラフ 生薬の薬効・薬理．医歯薬出版，東京，2003，pp225-238

8）Ward BK, et al：Twelve-month outcomes of Eustachian tube procedures for management of patulous Eustachian tube dysfunction. Laryngoscope 129：222-228, 2019

9）Sato T, et al：Trans-tympanic silicone plug insertion for chronic patulous Eustachian tube. Acta Otolaryngol 125：1158-1163, 2005

10）Rotenberg B, et al：Endoscopic transnasal shim technique for treatment of patulous Eustachian tube. Laryngoscope 124：2466-2469, 2014

11）Jolly K, et al：Patulous eustachian tube obliteration using endovascular coils：a novel technique. J Laryngol Otol 132：564-566, 2018

12）守田雅弘・他：耳管開放症の耳管内自家脂肪注入療法．Otol Jpn 9：478，1999

13）Vaezeafshar R, et al：Endoscopic hydroxyapatite augmentation for patulous Eustachian tube. Laryngoscope 124：62-66, 2014

14）Jančatová D, et al：Saline injection to determine the volume required for personalised patulous Eustachian tube augmentation with long-standing material. J Laryngol Otol 132：1029-1031, 2018

15）Endo S, et al：The effect of ventilation tube insertion or trans-tympanic silicone plug insertion on a patulous Eustachian tube. Acta Otolaryngol 136：551-555, 2016

16）水田邦博・他：耳管開放症の診断と治療—保存的治療，特に鼻すすり癖を伴う症例の鑑別について．日耳鼻120：15-19，2017

17）小林俊光：耳管閉鎖障害の臨床，第106回日本耳鼻咽喉科学会総会宿題報告．東北大学耳鼻咽喉・頭頸部外科，仙台，2005，pp115-132