耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻8号

2019年07月発行

特集 耳管診療の手引き—基本から最新治療まで

中耳手術における耳管機能の重要性

著者： 小林泰輔¹

所属機関： ¹高知大学医学部耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.658 - P.662

POINT

●術前の耳管機能評価は，真珠腫性中耳炎のみならず，慢性穿孔性中耳炎でも必須である。

●慢性穿孔性中耳炎においては，詳細な問診と，パッチテスト，耳管機能検査を行い，耳管開放症が疑われる場合は十分な術前の説明を行う。

●弛緩部型真珠腫に鼻すすり型耳管開放症を合併することは決して稀でない。

●鼻すすり型耳管開放症を伴う真珠腫性中耳炎では，術前に鼻すすりの中止を指導するが，鼻すすりが止められない場合は，手術時に鼓膜換気チューブを留置する。

参考文献

1）Kobayashi T, et al：Diagnostic criteria for patulous Eustachian tube：A proposal by the Japan Otological Society. Auris Nasus Larynx 45：1-5, 2018

2）日本耳科学会：判定基準・ガイドライン　耳管狭窄症診断基準（2018年10月3日 日本耳科学会承認）　https://www.otology.gr.jp/common/pdf/obstructed_eustachian_tube201810.pdf

3）Kobayashi T, et al：Masked patulous eustachian tube：an important diagnostic precaution before middle ear surgery. Tohoku J Exp Med 218：317-324, 2009

4）小林俊光：耳管機能障害の診断．耳喉頭頸85：382-387，2013

5）Kikuchi T, et al：Three-dimensional computed tomography imaging in the sitting position for the diagnosis of patulous eustachian tube. Otol Neurotol 28：199-203, 2007

6）Kobayashi T, et al：Incidence of sniff-related cholesteatomas. Acta Otolaryngol 116：74-76, 1996

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10）Kawase T, et al：Habitual sniffing and postoperative configuration of the posterior meatal wall reconstructed with soft tissue. Acta Otolaryngol 127：1132-1135, 2007

11）Yamamoto-Fukuda T, et al：Effect of the tympanostomy tube on postoperative retraction of the soft posterior meatal wall caused by habitual sniffing. Laryngoscope 119：2037-2041, 2009