耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻8号

2019年07月発行

原著

放線菌症に合併したメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の1例

著者： 三嶽大貴¹ 川原弘匡¹ 本間明宏²

所属機関： ¹岩見沢市立総合病院耳鼻咽喉科 ²北海道大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.675 - P.679

はじめに

　メトトレキサート（methotrexate：MTX）には副作用の1つにリンパ増殖性疾患（lymphoproliferative disorders：LPD）がある。今回，メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患（methotrexate-associated lymphoproliferative disorders：MTX-LPD）に放線菌症を合併した1例を経験した。MTX-LPDの病因にはBリンパ球のEBウイルス（EBV）感染が示唆されており，EBV潜伏感染遺伝子の発現様式に基づく発症機序が報告されている^1,2）。そこで本稿では，放線菌症の関与やLPDの発症予測を文献的に考察した。

参考文献

1）Miyazaki T, et al：Remission of lymphoma after withdrawal of methotrexate in rheumatoid arthritis：relationship with type of latent Epstein-Barr virus infection. Am J Hematol 82：1106-1109, 2007

2）岩切 大：EBウイルスによる発癌の分子機構．ウイルス64：49-56，2014

3）Maeda E, et al：Spectrum of Epstein-Barr virus-related diseases：a pictorial review. Jpn J Radiol 27：4-19, 2009

4）阿座上弘行・他：歯周病原性細菌は口腔内にどのように定着するか—新たな診断・予防法の開発に向けて．化学と生物35：848-853，1997

5）吉江弘正・他：歯周病と関節リウマチ．歯周病と全身の健康，日本歯周病学会（編）．医歯薬出版，東京，2016，pp54-67

6）Feng WH, et al：Reactivation of latent Epstein-Barr virus by methotrexate：a potential contributor to methotrexate-associated lymphomas. J Natl Cancer Inst 96：1691-1702, 2004

7）村田貴之：EBウイルスの感染様式とがん．ウイルス64：95-104，2014

8）鈴木律朗：EBウイルス関連リンパ増殖性疾患の病態と治療．日内会誌102：979-985，2013

9）角 卓郎：メトトレキサート（MTX）関連リンパ増殖性疾患．日耳鼻116：734-735，2013

10）得平道英・他：メトトレキサート関連悪性リンパ腫．日内会誌103：1660-1668，2014

11）日本歯周病学会（編）：歯周治療の指針2015．医歯薬出版，東京，2016，pp15-17（全身的因子と歯周病）