耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻9号
2019年08月発行
雑誌目次
特集 内視鏡下鼻副鼻腔手術—エキスパートに学ぶスタンダードな手術手技（特別付録web動画）
扉 フリーアクセス
ページ範囲：P.709 - P.709
手術支援機器の選択と使い方
著者： 中丸裕爾
ページ範囲：P.710 - P.714
POINT
●手術支援機器は手術時間短縮や内視鏡手術の適応疾患拡大に大きな役割を果たしているが，手術支援機器の登場にもかかわらず，重篤な合併症は減少していない。
●マイクロデブリッダーは吸引と切除ができる器具で，ポリープや病的粘膜切除に便利な器具である。しかし，眼窩内組織，硬膜なども迅速に切除されるため，使用法には十分な注意が必要である。
●ブレードの先を直視しながら切除する，ブレードの先端で切除する，できるだけブレードを回転させる時間を少なくする，などの基本事項を遵守する。
●近年，ドリルも回転数の高い機種が開発され手術時間の短縮に寄与しているが，その分，間違った部位を削ると合併症も重大化する。
●削開している部位を視野に入れながら操作できるよう内視鏡とドリルの位置を調節すること，バーの赤道付近で削開すること，可能な限り弱い力でバーを骨に当てることなどが注意点である。
内視鏡下の術野マネジメント—出血を減らし，オリエンテーションを適切にするためのコツ
著者： 大櫛哲史
ページ範囲：P.716 - P.723
POINT
●出血コントロールを中心とした内視鏡下での術野マネジメントについて述べる。
●内視鏡下鼻副鼻腔手術の際の浸潤麻酔では，傍骨膜麻酔が有効であることが多いと考えている。
●浸潤麻酔は数回に分割し，その部位を手術する際に一番効果が高いよう手術プランニングに沿って計算して行う。
●鼻堤部や第三基板底部の浸潤麻酔についてのポイントも述べる。
篩骨洞手術—基板の開放，篩骨蜂巣の完全な除去
著者： 吉川衛
ページ範囲：P.724 - P.728
POINT
●篩骨洞は，眼窩や頭蓋が隣接し，迷路のような構造をしているため，画像検査により解剖学的な特徴を必ず術前に確認しておく。
●解剖学的な安全領域と危険領域を認識しながら手術操作を行う。
●病的粘膜は鉗除するが，粘骨膜は残して骨を露出しないよう丁寧に手術操作を行う。
●病態の再燃を予防するためには，篩骨蜂巣を完全に除去し，篩骨洞を単一の空洞にする単洞化が必要である。
上顎洞手術—ESSとEMMMによる上顎洞へのアプローチ
著者： 前田陽平 , 端山昌樹
ページ範囲：P.729 - P.732
POINT
●CT読影が重要である。
●上顎洞開放には鉤状突起の切除が重要である。
●endoscopic modified medial maxillectomy（EMMM）では，鼻涙管と下鼻甲介をしっかりスウィングすることが良好な視野につながる。
前頭洞手術—前頭洞へのアプローチと洞内病変の除去，単洞化手術
著者： 田中秀峰
ページ範囲：P.733 - P.736
POINT
●前頭洞排泄路と前頭陥凹の解剖を立体的に理解する。
●鈎状突起の切除をクリアカットに行い，鼻堤蜂巣を確認する。
●前篩骨動脈の位置を確認する。
●前頭洞単洞化では，嗅裂粘膜を前方から骨膜下に剝離し，嗅糸を確認する。
●frontal beakの骨は外側まで削除する。
蝶形骨洞手術—蝶形骨洞へのアプローチと洞内病変の除去
著者： 都築建三
ページ範囲：P.737 - P.745
POINT
●術前の画像検査で，病変の進展範囲，骨破壊の有無，Onodi蜂巣の有無，視神経・内頸動脈の位置を確認する。
●蝶形骨洞の開放は，嗅裂部からの自然口経由と後部篩骨洞経由で行う。
●自然口と篩骨洞の両方向から蝶形骨洞を大きく開放したのちに病変を除去する。下外側壁の操作では，蝶口蓋動脈の分枝である中隔後鼻枝に注意する。
●好酸球性副鼻腔炎では，蝶形骨洞を含めて汎副鼻腔を広く開放する（Ⅳ型）。
嗅裂病変の処置と術後ケア
著者： 森恵莉
ページ範囲：P.746 - P.753
POINT
●嗅覚障害に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術（endoscopic sinus surgery：ESS）は有効であるが，嗅裂に注目した処置方法については確立していない。
●嗅裂病変の処置のゴールは「確定診断」と「よりよい嗅覚改善」である。
●ヒト嗅上皮の分布領域が解明されていないため，病変をどこまで切除してよいのか，どのような処置法がベストなのかはまだ不明である。過剰切除は医原性嗅覚障害のリスクとなる。
●嗅裂病変処置のポイントは，①篩骨洞内の蜂巣と基板を十分に処理してスペースを確保してから処置すること，②粘膜flattering予防をすること，③先に嗅裂下部の処置を行ってから最後に嗅裂上部の処置を行うこと，④内視鏡の手元を少し下げて中鼻甲介の付け根から嗅裂上部を捉えること，⑤仕上げは截除鉗子を用いて粘膜損傷や骨露出を予防すること，⑥癒着予防のステロイドを使用することである。
●気導性嗅覚障害のみであれば軽快しやすいが，なかには神経性もしくは中枢性嗅覚障害が含まれ，改善しない場合がある。
内視鏡下鼻中隔手術—Killian法とhemitransfixion法
著者： 飯村慈朗
ページ範囲：P.754 - P.759
POINT
●Killian法での鼻中隔矯正術では，前彎や上彎，外鼻の矯正は困難である。
●鼻中隔矯正術による外鼻変形を起こさないためには，L-strutやkeystone areaの温存が重要である。
●前彎の矯正が必要かどうかは，鼻内所見から，Killian切開部より前方の彎曲が残存しても問題がないかを視診・触診で判断する。
●前彎の高度彎曲・脱臼症例に対するhemitransfixion法では，前鼻棘から軟骨を離断し，軟骨の長さ・高さ調節をする。
●残すべき軟骨が彎曲している症例や脆弱（亀裂が入っている場合など）な症例には，batten graftを当て補強・直線化する。
下鼻甲介手術＋後鼻神経切断術
著者： 髙田真紗美 , 朝子幹也
ページ範囲：P.760 - P.764
POINT
●下鼻甲介手術＋後鼻神経切断術の術式は時代とともに変容し，現在でも下鼻甲介，後鼻神経の扱いは施設によってさまざまである。
●粘膜下下鼻甲介骨切除術では，粘膜表面の生理的防御機能を温存し，鼻腔形態を改善することが可能である。
●粘膜下下鼻甲介骨切除術と同一視野で後鼻神経末梢枝を同定し，選択的に切断する選択的後鼻神経切断術は，鼻漏を改善でき合併症の少ない手術である。
副鼻腔囊胞の手術—囊胞へのアプローチ，閉鎖しないためのコツ
著者： 横井秀格
ページ範囲：P.766 - P.772
POINT
●閉鎖しないためのコツとして，まず確実かつ可及的に大きく囊胞壁を開放する。
●症例によっては，ナビゲーションシステムを用いることが有用である。
●術後の経過観察は重要であり，長期通院させて経過観察する。
●開放壁周囲の骨の露出を防ぐためにflapを作成することも有用である。
良性腫瘍の手術—乳頭腫を中心に
著者： 御厨剛史
ページ範囲：P.774 - P.779
POINT
●術前診断（進展範囲，基部の位置）の精度を向上させる。
●明瞭な視野を得るために出血を最小限に抑える工夫を行う。
●en blocに摘出するプランニングと操作を行うことが，内視鏡下腫瘍手術の技術向上に役立つ。
副損傷の回避と起きてしまった場合の対応
著者： 柳清
ページ範囲：P.780 - P.784
POINT
●内視鏡下鼻副鼻腔手術（ESS）の際の副損傷として血管，眼窩，頭蓋の損傷がある。
●副損傷をゼロにはできないが，起こさないための回避方法と，起きたときの対応について解説する。
原著
ポリグリコール酸（PGA）シートを使用した鼓膜形成術の治療経験
著者： 木下慎吾 , 西嶌渡
ページ範囲：P.785 - P.790
はじめに
ポリグリコール酸（PGA）は，吸収性縫合糸をはじめとして医療分野で幅広く使用され，安全性が高い1）。シート状の吸収性縫合部補強材として開発されたものが，PGAシートである2）。
山中ら3,4）は，PGAシートを使用した鼓膜形成術は有効であると報告した。これらの報告に基づき，当院でも2017年4月からPGAシートを使用した鼓膜形成術を開始した。湯浅ら5）が報告した接着法に基づき，移植片の固定の際にPGAシート使用している。
これまで当院は，移植片の固定にはフィブリン糊を使用するか，フィブリン糊を使用しない場合は鼓室内にゼルフォーム®を充塡し，土台を作って対応していた。フィブリン糊は献血から得られた血液製剤であるため，感染のリスクの説明と承諾書も必要である。鼓室内にゼルフォーム®を充塡する方法では，土台としてやや弱く，移植片が落ち込むことが多かった。PGAシートを使用する方法は承諾書も不要であり，鼓室内に脱落することもなく，支持材料として有用であると考えられたので報告する。
涙囊鼻腔吻合術鼻内法（E-DCR）を施行した涙囊結石の1例
著者： 羽成敬広 , 西田直哉 , 羽藤直人
ページ範囲：P.791 - P.794
はじめに
涙石症は涙道閉塞の原因の1つであり，涙小管・総涙小管・涙囊・鼻涙管のいずれの部位にも認められる。その形成メカニズムはいまだ不明な点が多いが，50歳以下の女性，喫煙者に多く，涙囊から鼻涙管の涙石症では真菌感染が多いとされる。今回われわれは，涙囊結石再発症例に対して涙囊鼻腔吻合術鼻内法（endonasal dacryocystrhinostomy：E-DCR）を施行した1例を，若干の文献的考察を加えて報告する。
書評
頭頸部のCT・MRI 第3版 フリーアクセス
著者： 本間明宏
ページ範囲：P.773 - P.773
本書は，耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の「画像診断」はもちろん，「解剖」，「機能」，「疾患概念」などの豊富な内容を網羅した良書である。基本的なことから，診療に必要な専門的なことまで詳細に書かれており，医学生，初期研修医，そして専門医を目指す後期研修医，すでにベテランの域に達した専門医，つまり，耳鼻咽喉科・頭頸部外科に関わるすべての者に役に立つ本である。初版は2002年に本邦における頭頸部画像診断に関する最初の本格的な教科書として発行された。第2版は7年前の2012年に発行され，非常にわかりやすく充実した内容だったが，第3版はカラーになり，さらに内容もグレードアップしている。
編者の尾尻博也教授（東京慈恵会医科大学放射線医学講座）と酒井修教授（ボストン大学医学部放射線科）は，誰もが知る頭頸部画像診断が専門の放射線診断医である。尾尻教授は，個人的にも親しくさせていただいているが，耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の解剖・疾患について驚くほど精通しており，「画像のみの情報で診断し，臨床医がほしい情報を提供するためには解剖や疾患についても深い理解が必要」という氏の誠実な姿勢が，この本に結実している。また，執筆者も日本の耳鼻咽喉科・頭頸部外科の画像診断では広く知られた放射線診断医ばかりであり，執筆者一覧を見ただけでも内容の濃い本であることが想像されるが，実際そのとおりの仕上がりとなっている。
--------------------
目次 フリーアクセス
ページ範囲：P.705 - P.705
欧文目次 フリーアクセス
ページ範囲：P.707 - P.707
バックナンバーのご案内 フリーアクセス
ページ範囲：P.796 - P.796
次号予告／学会・研究会のお知らせ掲載について フリーアクセス
ページ範囲：P.797 - P.797
あとがき フリーアクセス
著者： 鴻信義
ページ範囲：P.800 - P.800
盛暑の候，皆様いかがお過ごしでしょうか？ 今月号の特集は「内視鏡下鼻副鼻腔手術—エキスパートに学ぶスタンダードな手術手技」です。私が編集委員を仰せつかって早2年，いつかはESSに関する企画を，できれば動画付きで…と考えておりました。満を持しての発刊です。お忙しいなかご執筆頂いた先生方には御礼申し上げます。この4月でピリオドを打った「平成」は内視鏡手術の時代であったと思います。平成元年卒の私が最初に目にしたESSは，ブラウン管テレビと大きなCCDカメラで行われていました。間もなくしてCCDカメラがコンパクトになり，内視鏡も鮮明で明るくなり，特にこの10年はハイビジョンカメラから3Dや4Kへと画質も飛躍的に向上しました。それに並行して手術ナビゲーションやさまざまな手術器具，さらにはロボットも開発され，内視鏡手術は患者さんにとってどんどん低侵襲で安全なものになってきました。
ESSの適応は，炎症から良性腫瘍，また最近では頭蓋底疾患や悪性腫瘍に広がっています。いずれはESSにロボットや遠隔手術が導入されるのでしょう。これからもさらに発展していくと期待できます。しかし一方で，ESSには眼窩損傷や頭蓋損傷といった重篤な手術時副損傷のリスクがつきまといます。ヒヤリ・ハット症例も含めれば，本邦における副損傷の発生頻度は看過できない状況にあると考えています。ESSの術者には，徹底的な病変の除去による疾患の治癒，および副損傷を避ける安全な手術操作，の2つが求められます。これらは，ともすれば相反する事柄にもなりますが，両立させなければなりません。そのためのキーワードは，「スタンダード」だと思います。スタンダードな術式を習得してはじめてアドバンスがあります。平成から令和に時代が移っても，スタンダードの重要性は不変です。本特集がより根治的かつ安全なESS実践の手助けとなれば幸いです。また本号には2本の原著論文も掲載されています。いずれも興味深い内容です。ぜひご一読いただければと思います。それでは，時節柄どうぞご自愛くださいませ。
基本情報
バックナンバー
96巻13号（2024年12月発行）
特集 内視鏡下鼻副鼻腔手術—基本とコツで上手くなる
96巻12号（2024年11月発行）
特集 必携！ 救急対応・手技マニュアル
96巻11号（2024年10月発行）
特集 頭頸部がん薬物療法—プロに学ぶ最善の選択
96巻10号（2024年9月発行）
特集 伝えたい レジェンドによる耳科診療の極意
96巻9号（2024年8月発行）
特集 嗅覚診療最前線
96巻8号（2024年7月発行）
特集 必携！ 唾液腺診療 虎の巻
96巻7号（2024年6月発行）
特集 他科はこう診る！ 耳鼻咽喉科・頭頸部外科の症候
96巻6号（2024年5月発行）
特集 上手にやろう 外来処置と小手術
96巻5号（2024年4月発行）
増刊号 ランドマークはこれだ！ 局所解剖アトラス〔特別付録Web動画〕
96巻4号（2024年4月発行）
特集 頭頸部がん診療のControversy
96巻3号（2024年3月発行）
特集 顔面神経麻痺—治癒への10の鍵
96巻2号（2024年2月発行）
特集 実践！ 花粉症治療マニュアル2024
96巻1号（2024年1月発行）
特集 伝音難聴を克服する 一歩進んだ診断と手術・人工聴覚器の適応の見極め
95巻13号（2023年12月発行）
特集 めざせ！ 一歩進んだ周術期管理
95巻12号（2023年11月発行）
特集 嚥下障害の手術を極める！ プロに学ぶコツとトラブルシューティング〔特別付録Web動画〕
95巻11号（2023年10月発行）
特集 必見！ エキスパートの頸部郭清術〔特別付録Web動画〕
95巻10号（2023年9月発行）
特集 達人にきく！ 厄介なめまいへの対応法
95巻9号（2023年8月発行）
特集 小児の耳鼻咽喉・頭頸部手術—保護者への説明のコツから術中・術後の注意点まで〔特別付録Web動画〕
95巻8号（2023年7月発行）
特集 真菌症—知っておきたい診療のポイント
95巻7号（2023年6月発行）
特集 最新版 見てわかる！ 喉頭・咽頭に対する経口手術〔特別付録Web動画〕
95巻6号（2023年5月発行）
特集 神経の扱い方をマスターする—術中の確実な温存と再建
95巻5号（2023年4月発行）
増刊号 豊富な処方例でポイント解説！ 耳鼻咽喉科・頭頸部外科処方マニュアル
95巻4号（2023年4月発行）
特集 睡眠時無呼吸症候群の診療エッセンシャル
95巻3号（2023年3月発行）
特集 内視鏡所見カラーアトラス—見極めポイントはここだ！
95巻2号（2023年2月発行）
特集 アレルギー疾患を広く深く診る
95巻1号（2023年1月発行）
特集 どこまで読める？ MRI典型所見アトラス
94巻13号（2022年12月発行）
特集 見逃すな！緊急手術症例—いつ・どのように手術適応を見極めるか
94巻12号（2022年11月発行）
特集 この1冊でわかる遺伝学的検査—基礎知識と臨床応用
94巻11号（2022年10月発行）
特集 ここが変わった！ 頭頸部癌診療ガイドライン2022
94巻10号（2022年9月発行）
特集 真珠腫まるわかり！ あなたの疑問にお答えします
94巻9号（2022年8月発行）
特集 帰しちゃいけない！ 外来診療のピットフォール
94巻8号（2022年7月発行）
特集 ウイルス感染症に強くなる！—予防・診断・治療のポイント
94巻7号（2022年6月発行）
特集 この1冊ですべてがわかる 頭頸部がんの支持療法と緩和ケア
94巻6号（2022年5月発行）
特集 外来診療のテクニック—匠に学ぶプロのコツ
94巻5号（2022年4月発行）
増刊号 結果の読み方がよくわかる！ 耳鼻咽喉科検査ガイド
94巻4号（2022年4月発行）
特集 CT典型所見アトラス—まずはここを診る！
94巻3号（2022年3月発行）
特集 中耳・側頭骨手術のスキルアップ—耳科手術指導医をめざして！〔特別付録Web動画〕
94巻2号（2022年2月発行）
特集 鼻副鼻腔・頭蓋底手術のスキルアップ—鼻科手術指導医をめざして！〔特別付録Web動画〕
94巻1号（2022年1月発行）
特集 新たに薬事承認・保険収載された薬剤・医療資材・治療法ガイド
93巻13号（2021年12月発行）
特集 頭頸部の再建をマスターする！〔特別付録Web動画〕
93巻12号（2021年11月発行）
特集 必読！メニエール病の新分類とその周辺疾患
93巻11号（2021年10月発行）
特集 手術道具・材料はこう使う！—プロに学ぶ基本とコツ〔特別付録Web動画〕
93巻10号（2021年9月発行）
特集 知っておきたい 効果的なリハビリテーション〔特別付録Web動画〕
93巻9号（2021年8月発行）
特集 副腎皮質ステロイド—どこに注意し，どう使う？
93巻8号（2021年7月発行）
特集 小児難聴を究める！
93巻7号（2021年6月発行）
特集 必見！頭頸部がんのあたらしい治療
93巻6号（2021年5月発行）
特集 遠隔医療の“いま”と“これから”〔特別付録Web動画〕
93巻5号（2021年4月発行）
増刊号 術前画像と術中解剖—カンファレンスで突っ込まれないための知識〔特別付録Web動画〕
93巻4号（2021年4月発行）
特集 あたらしい聴覚・平衡機能検査の見方と臨床応用
93巻3号（2021年3月発行）
特集 カラーアトラス 基本から学ぶ病理組織の見方
93巻2号（2021年2月発行）
特集 新型コロナウイルス感染症—備え，守り，治す
93巻1号（2021年1月発行）
特集 好酸球性副鼻腔炎up-to-date—病態解明と最適な治療をめざして
92巻13号（2020年12月発行）
特集 カラー術中写真でよくわかる 達人による頭頸部がん拡大切除
92巻12号（2020年11月発行）
特集 漢方医学入門—耳鼻咽喉科で漢方薬を使いこなす
92巻11号（2020年10月発行）
特集 Voiceを診る—音声障害を知ろう！〔特別付録Web動画〕
92巻10号（2020年9月発行）
特集 今さら聞けない自己免疫疾患の基礎知識
92巻9号（2020年8月発行）
特集 唾液腺腫瘍の診療最前線
92巻8号（2020年7月発行）
特集 エキスパートに学ぶ手術記録の描き方
92巻7号（2020年6月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域の外傷を診る！—初期対応から根治療法まで
92巻6号（2020年5月発行）
特集 高齢者のめまいを治す
92巻5号（2020年4月発行）
増刊号 フローチャートと検査一覧で ひと目でわかる耳鼻咽喉科診療
92巻4号（2020年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科医が知っておくべきワクチン医療
92巻3号（2020年3月発行）
特集 頸部エコーを使いこなす—描出のコツと所見の読み方〔特別付録web動画〕
92巻2号（2020年2月発行）
特集 カラーアトラス 口腔・咽頭粘膜疾患—目で見て覚える鑑別ポイント
92巻1号（2020年1月発行）
特集 補聴器と人工聴覚器の最前線2020
91巻13号（2019年12月発行）
特集 舌がん・口腔がん治療の最前線〔特別付録web動画〕
91巻12号（2019年11月発行）
特集 診療で役に立つ味覚・嗅覚障害の知識
91巻11号（2019年10月発行）
特集 進化する経外耳道的内視鏡下耳科手術（TEES）—エキスパートに学ぶスタンダードな手術手技〔特別付録web動画〕
91巻10号（2019年9月発行）
特集 嚥下障害を診る！—プロに学ぶ実践スキル
91巻9号（2019年8月発行）
特集 内視鏡下鼻副鼻腔手術—エキスパートに学ぶスタンダードな手術手技（特別付録web動画）
91巻8号（2019年7月発行）
特集 耳管診療の手引き—基本から最新治療まで
91巻7号（2019年6月発行）
特集 甲状腺腫瘍の診療最前線
91巻6号（2019年5月発行）
特集 細菌感染に立ち向かう—抗菌薬使用の新常識
91巻5号（2019年4月発行）
増刊号 救急・当直マニュアル—いざというときの対応法
91巻4号（2019年4月発行）
特集 初診時に必要十分な 問診・検査オーダー虎の巻
91巻3号（2019年3月発行）
特集 一側性難聴の現状とその対応
91巻2号（2019年2月発行）
特集 ここまできた！ 頭頸部希少癌の治療戦略
91巻1号（2019年1月発行）
特集 役に立つ！ アレルギー診療の最新情報
90巻13号（2018年12月発行）
特集 扁桃診療最前線—扁桃を取り巻く諸問題
90巻12号（2018年11月発行）
特集 見逃してはならない耳鼻咽喉科疾患—こんな症例には要注意！
90巻11号（2018年10月発行）
特集 今さら聞けないかぜ診療のABC
90巻10号（2018年9月発行）
特集 どこが変わった頭頸部癌診療ガイドライン
90巻9号（2018年8月発行）
特集 知っておきたい顎顔面形成外科の知識
90巻8号（2018年7月発行）
特集 知っておきたい遺伝学的検査と遺伝外来ABC
90巻7号（2018年6月発行）
特集 知っておきたい麻酔の知識
90巻6号（2018年5月発行）
特集 目からウロコ 内視鏡時代の臨床解剖
90巻5号（2018年4月発行）
増刊号 患者・家族への説明ガイド—正しく伝え，納得を引き出し，判断を促すために
90巻4号（2018年4月発行）
特集 基本診察・処置・手術のABC
90巻3号（2018年3月発行）
特集 頭頸部癌に対する薬物療法—最新情報
90巻2号（2018年2月発行）
特集② 知っておきたい眼科疾患の知識
90巻1号（2018年1月発行）
特集 こんなときどうする？ 術中・術後のトラブル対応
89巻13号（2017年12月発行）
特集 どこが変わった頭頸部がんTNM分類
89巻12号（2017年11月発行）
特集 知っておきたい難治性副鼻腔疾患の診療
89巻11号（2017年10月発行）
特集② 知っておきたい耳鼻咽喉科の在宅医療
89巻10号（2017年9月発行）
特集 レーザー治療の最前線—コツとピットフォール
89巻9号（2017年8月発行）
特集 自宅でできるリハビリテーションのレシピ
89巻8号（2017年7月発行）
特集 ここが知りたい！ 高齢化時代の頭頸部がん診療
89巻7号（2017年6月発行）
特集 耳鼻咽喉科で診る睡眠障害
89巻6号（2017年5月発行）
特集 抗菌薬を使いこなす
89巻5号（2017年4月発行）
増刊号 臨床力UP！ 耳鼻咽喉科検査マニュアル
89巻4号（2017年4月発行）
特集 内視鏡手術の上達ポイント
89巻3号（2017年3月発行）
特集 女性と耳鼻咽喉科—診療のポイント
89巻2号（2017年2月発行）
特集 こどもの上手な診かた
89巻1号（2017年1月発行）
特集 めまい診療のNew Trend
88巻13号（2016年12月発行）
特集 聴神経腫瘍診療のNew Concept
88巻12号（2016年11月発行）
特集 外来に必須！ 外用薬の上手な使い方
88巻11号（2016年10月発行）
特集 頸部郭清術のNew Concept
88巻10号（2016年9月発行）
特集 外リンパ瘻診療の新しい展開
88巻9号（2016年8月発行）
特集 頸部腫瘤を見極める
88巻8号（2016年7月発行）
特集 もう困らない！ 異物摘出マニュアル
88巻7号（2016年6月発行）
特集 顔面神経麻痺—新たな展開
88巻6号（2016年5月発行）
特集 いまさら聞けない聴覚検査のABC
88巻5号（2016年4月発行）
増刊号 耳鼻咽喉科処方マニュアル
88巻4号（2016年4月発行）
特集 嚥下障害の完全マスター
88巻3号（2016年3月発行）
特集 新しい指定難病制度を理解する
88巻2号（2016年2月発行）
特集② がん免疫療法のブレイクスルー—免疫チェックポイント阻害薬
88巻1号（2016年1月発行）
特集 小児の中耳炎を究める
87巻13号（2015年12月発行）
特集 漢方薬を使いこなす
87巻12号（2015年11月発行）
特集 これだけは知っておこう—鼻出血への対応法
87巻11号（2015年10月発行）
特集 心へのアプローチ—心療耳鼻咽喉科外来
87巻10号（2015年9月発行）
特集 長引く咳を診る
87巻9号（2015年8月発行）
特集② 今また結核を見直す
87巻8号（2015年7月発行）
特集② 味と味覚障害の最前線
87巻7号（2015年6月発行）
特集 All about頭頸部再建—多彩な皮弁を使いこなす！
87巻6号（2015年5月発行）
特集 注意すべき真菌症診療の落とし穴
87巻5号（2015年4月発行）
増刊号 こんなときの対応法がわかる 耳鼻咽喉科手術ガイド
87巻4号（2015年4月発行）
特集 最新の補聴器診療—補聴器による聴覚リハビリテーション
87巻3号（2015年3月発行）
特集 痛みの鑑別診断
87巻2号（2015年2月発行）
特集 膿瘍—マネジメントとピットフォール
87巻1号（2015年1月発行）
特集 新しい治療機器
86巻13号（2014年12月発行）
特集 口腔粘膜の難治疾患への対応法
86巻12号（2014年11月発行）
特集② 創管理の最前線—知っておきたい形成外科の知識
86巻11号（2014年10月発行）
特集 インフルエンザ
86巻10号（2014年9月発行）
特集 咽頭癌・頸部食道癌の治療戦略Update
86巻9号（2014年8月発行）
特集 前庭機能検査の新展開
86巻8号（2014年7月発行）
特集② 緩和医療・支持療法を知る
86巻7号（2014年6月発行）
特集 鼻副鼻腔内視鏡手術Update
86巻6号（2014年5月発行）
特集② 歯科口腔外科の話題
86巻5号（2014年4月発行）
増刊号 画像診断パーフェクトガイド―読影のポイントとピットフォール
86巻4号（2014年4月発行）
特集 音声外科Update
86巻3号（2014年3月発行）
特集② 知っておきたい血液内科の知識―専門医の診方・治し方
86巻2号（2014年2月発行）
特集 小児難聴Update
86巻1号（2014年1月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の最新トピックス
85巻13号（2013年12月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域疾患の最新疫学
85巻12号（2013年11月発行）
特集② 耳鼻咽喉科領域のジェネリック医薬品とサプリメント
85巻11号（2013年10月発行）
特集 帰してはいけない耳鼻咽喉科外来患者
85巻10号（2013年9月発行）
特集② 知っておきたい消化器疾患の知識―専門医の診方・治し方
85巻9号（2013年8月発行）
特集 局所副腎皮質ステロイドの正しい使い方
85巻8号（2013年7月発行）
特集② 知っておきたい呼吸器疾患―専門医の診方・治し方
85巻7号（2013年6月発行）
特集 分子標的薬時代の耳鼻咽喉科診療―処方するとき，服用患者を診るときのポイント
85巻6号（2013年5月発行）
特集② 知っておきたい神経内科の知識―専門医の診方・治し方
85巻5号（2013年4月発行）
特集 急患・急変対応マニュアル―そのとき必要な処置と処方
85巻4号（2013年4月発行）
特集 身につけたいリハビリテーションの最新スキル
85巻3号（2013年3月発行）
特集② コーンビームCT活用法
85巻2号（2013年2月発行）
特集 ここまでできる外来手術
85巻1号（2013年1月発行）
特集 花粉症の治療―新たな展開
84巻13号（2012年12月発行）
特集 メニエール病Update
84巻12号（2012年11月発行）
特集② 知っておきたい小児科の知識―専門医の診方・治し方
84巻11号（2012年10月発行）
特集 扁桃とアデノイドUpdate
84巻10号（2012年9月発行）
特集② 知っておきたい眼科の知識―専門医の診方・治し方
84巻9号（2012年8月発行）
特集 HPV・EBVと頭頸部腫瘍
84巻8号（2012年7月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域のアンチエイジング
84巻7号（2012年6月発行）
特集 診療ガイドラインのエッセンスとその活用法
84巻6号（2012年5月発行）
特集 耳鼻咽喉科手術におけるナビゲーションとモニタリング
84巻5号（2012年4月発行）
特集 最新の診療NAVI―日常診療必携
84巻4号（2012年4月発行）
特集 最新の漢方診療
84巻3号（2012年3月発行）
特集 知っておきたい精神神経科の知識―専門医の診方・治し方
84巻2号（2012年2月発行）
特集 ワクチン
84巻1号（2012年1月発行）
特集 日常診療で遭遇するトラブルへの対応
83巻13号（2011年12月発行）
特集 治りにくい症状への対応
83巻12号（2011年11月発行）
特集 知っておきたい皮膚科の知識―専門医の診方・治し方
83巻11号（2011年10月発行）
特集 こんなときどうする？―鼻科手術編
83巻10号（2011年9月発行）
特集 これを読めばPETがわかる
83巻9号（2011年8月発行）
特集 こんなときどうする？―耳科手術編
83巻8号（2011年7月発行）
特集 知っておきたい唾液腺疾患
83巻7号（2011年6月発行）
特集 こんなときどうする？―頭頸部外科編
83巻6号（2011年5月発行）
特集 最新技術―補聴器と人工中耳・人工内耳
83巻5号（2011年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科感染症の完全マスター
83巻4号（2011年4月発行）
特集 特殊疾患への対応
83巻3号（2011年3月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―疼痛への対応
83巻2号（2011年2月発行）
特集 診療所における工夫―私はこうしている
83巻1号（2011年1月発行）
特集 めまい―最新のトピックス
82巻13号（2010年12月発行）
特集 耳鼻咽喉科における心因性疾患とその対応
82巻12号（2010年11月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―書類作成と留意点
82巻11号（2010年10月発行）
特集 表在癌の新しい対応
82巻10号（2010年9月発行）
特集 好酸球関連の病変
82巻9号（2010年8月発行）
82巻8号（2010年7月発行）
82巻7号（2010年6月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域と感染症
82巻6号（2010年5月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域の術後機能評価
82巻5号（2010年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科の検査マニュアル―方法・結果とその解釈
82巻4号（2010年4月発行）
82巻3号（2010年3月発行）
特集 診療ガイドライン・診療の手引き概要
82巻2号（2010年2月発行）
82巻1号（2010年1月発行）
特集 急性感音難聴の取り扱い
81巻13号（2009年12月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―知っておきたい臨床解剖
81巻12号（2009年11月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―外来手技とインシデント・アクシデント
81巻11号（2009年10月発行）
特集 聴覚障害を生じる薬物
81巻10号（2009年9月発行）
特集 放射線治療における有害事象
81巻9号（2009年8月発行）
81巻8号（2009年7月発行）
81巻7号（2009年6月発行）
特集 最近の頭頸部癌治療
81巻6号（2009年5月発行）
特集 リスクマネジメント
81巻5号（2009年4月発行）
特集 頭頸部再建外科―日常臨床から理論まで
81巻4号（2009年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科とチーム医療の実践（3）
81巻3号（2009年3月発行）
特集 診療所で必要な救急処置
81巻2号（2009年2月発行）
81巻1号（2009年1月発行）
特集 耳鼻咽喉科とチーム医療の実践（2）糖尿病合併者のステロイド療法
80巻13号（2008年12月発行）
特集 聴神経腫瘍の治療：症例呈示と治療原則
80巻12号（2008年11月発行）
特集 耳鼻咽喉科とチーム医療の実践（1）小児難聴児への対応
80巻11号（2008年10月発行）
80巻10号（2008年9月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―疾患とその処方例
80巻9号（2008年8月発行）
80巻8号（2008年7月発行）
特集 嚥下障害手術のコツ
80巻7号（2008年6月発行）
80巻6号（2008年5月発行）
80巻5号（2008年4月発行）
特集 オフィスサージャリー・ショートステイサージャリー
80巻4号（2008年4月発行）
特集 女性と耳鼻咽喉科疾患
80巻3号（2008年3月発行）
80巻2号（2008年2月発行）
80巻1号（2008年1月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―症例報告発表・論文執筆のコツ，注意点
79巻13号（2007年12月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―外来処置，手術のコツ，注意点
79巻12号（2007年11月発行）
79巻11号（2007年10月発行）
特集 地域医療との共生―術後処置の依頼と紹介
79巻10号（2007年9月発行）
79巻9号（2007年8月発行）
特集 耳鼻咽喉科関連の資格等の取得について
79巻8号（2007年7月発行）
79巻7号（2007年6月発行）
特集 新生児聴覚検診の役割
79巻6号（2007年5月発行）
79巻5号（2007年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科のリハビリテーション―症例を中心に
79巻4号（2007年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域の真菌感染の治療
79巻3号（2007年3月発行）
79巻2号（2007年2月発行）
特集 抗菌薬のファースト・チョイス
79巻1号（2007年1月発行）
特集 頭頸部領域の温度外傷・化学的腐食の取り扱い
78巻13号（2006年12月発行）
特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―手術手技とコツ
78巻12号（2006年11月発行）
78巻11号（2006年10月発行）
特集 スポーツと耳鼻咽喉科疾患
78巻10号（2006年9月発行）
78巻9号（2006年8月発行）
特集 耳鼻咽喉科疾患と高齢者（65歳以上）への対応
78巻8号（2006年7月発行）
78巻7号（2006年6月発行）
特集 知っておきたい耳鼻咽喉科疾患の病理
78巻6号（2006年5月発行）
78巻5号（2006年4月発行）
78巻4号（2006年4月発行）
特集 甲状腺疾患の診断と治療
78巻3号（2006年3月発行）
特集 突発性難聴の今
78巻2号（2006年2月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域の疼痛
78巻1号（2006年1月発行）
特集 耳鼻咽喉科とウイルス
77巻13号（2005年12月発行）
77巻12号（2005年11月発行）
特集 耳管機能検査
77巻11号（2005年10月発行）
特集 副鼻腔炎
77巻10号（2005年9月発行）
特集 嗄声の診断と治療
77巻9号（2005年8月発行）
77巻8号（2005年7月発行）
特集 頸部リンパ節腫脹
77巻7号（2005年6月発行）
特集 補聴器に関する最近の変化
77巻6号（2005年5月発行）
特集 囊胞性疾患
77巻5号（2005年4月発行）
特集 聴力改善手術
77巻4号（2005年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域の異物とその摘出法
77巻3号（2005年3月発行）
特集 味覚・嗅覚障害
77巻2号（2005年2月発行）
77巻1号（2005年1月発行）
特集 顔面神経麻痺
76巻13号（2004年12月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科の癌化学療法レジメン
76巻12号（2004年11月発行）
76巻11号（2004年10月発行）
76巻10号（2004年9月発行）
特集 頭頸部癌の治療指針―私たちはこうしている―
76巻9号（2004年8月発行）
特集 頭頸部癌の治療指針―私たちはこうしている―
76巻8号（2004年7月発行）
特集 頭頸部癌の治療指針―私たちはこうしている―
76巻7号（2004年6月発行）
特集 頭頸部癌の治療指針―私たちはこうしている―
76巻6号（2004年5月発行）
特集 頭頸部癌の治療指針―私たちはこうしている―
76巻5号（2004年4月発行）
特集 上気道アレルギーを診る
76巻4号（2004年4月発行）
特集 画像・動画の保存とプレゼンテーション
76巻3号（2004年3月発行）
特集 好酸球性中耳炎
76巻2号（2004年2月発行）
特集 人工聴覚手術の現況
76巻1号（2004年1月発行）
75巻13号（2003年12月発行）
特集 電子カルテの現在と将来
75巻12号（2003年11月発行）
75巻11号（2003年10月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科におけるナビゲーション手術
75巻10号（2003年9月発行）
75巻9号（2003年8月発行）
特集 いびきの治療
75巻8号（2003年7月発行）
特集 耳鼻咽喉科領域の皮膚・粘膜疾患
75巻7号（2003年6月発行）
75巻6号（2003年5月発行）
75巻5号（2003年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科の機能検査―何がどこまでわかるか―
75巻4号（2003年4月発行）
75巻3号（2003年3月発行）
75巻2号（2003年2月発行）
特集 薬物による聴覚障害
75巻1号（2003年1月発行）
74巻13号（2002年12月発行）
特集 身体障害者福祉法と耳鼻咽喉科
74巻12号（2002年11月発行）
特集 急性感音難聴
74巻11号（2002年10月発行）
特集 小児の人工内耳
74巻10号（2002年9月発行）
74巻9号（2002年8月発行）
特集 難治性副鼻腔炎の治療
74巻8号（2002年7月発行）
74巻7号（2002年6月発行）
74巻6号（2002年5月発行）
特集 私のクリニック
74巻5号（2002年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科における手術の危険度
74巻4号（2002年4月発行）
74巻3号（2002年3月発行）
74巻2号（2002年2月発行）
トピックス めまいの治療
74巻1号（2002年1月発行）
トピックス 院内感染の現況とその取り扱い
73巻13号（2001年12月発行）
73巻12号（2001年11月発行）
トピックス 心身医学と耳鼻咽喉科
73巻11号（2001年10月発行）
73巻10号（2001年9月発行）
トピックス 嚥下障害
73巻9号（2001年8月発行）
73巻8号（2001年7月発行）
73巻7号（2001年6月発行）
73巻6号（2001年5月発行）
トピックス 耳鼻咽喉科・頭頸部外科と遺伝子解析
73巻5号（2001年4月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の新しい器械，器具
73巻4号（2001年4月発行）
トピックス クリニカルパスとその周辺
73巻3号（2001年3月発行）
73巻2号（2001年2月発行）
トピックス 今話題の花粉症
73巻1号（2001年1月発行）
72巻13号（2000年12月発行）
72巻12号（2000年11月発行）
トピックス 補聴器とその適合
72巻11号（2000年10月発行）
トピックス 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域のレーザー治療—その適応と成績
72巻10号（2000年9月発行）
72巻9号（2000年8月発行）
72巻8号（2000年7月発行）
72巻7号（2000年6月発行）
72巻6号（2000年5月発行）
72巻5号（2000年4月発行）
特集 全身疾患と耳鼻咽喉科
72巻4号（2000年4月発行）
72巻3号（2000年3月発行）
トピックス 結核と耳鼻咽喉科
72巻2号（2000年2月発行）
72巻1号（2000年1月発行）
トピックス 耳鼻咽喉科と奇形
71巻13号（1999年12月発行）
71巻12号（1999年11月発行）
トピックス ことばの障害と耳鼻咽喉科
71巻11号（1999年10月発行）
71巻10号（1999年9月発行）
トピックス めまい—私の考え方
71巻9号（1999年8月発行）
71巻8号（1999年7月発行）
71巻7号（1999年6月発行）
71巻6号（1999年5月発行）
71巻5号（1999年4月発行）
特集 再建外科
71巻4号（1999年4月発行）
71巻3号（1999年3月発行）
71巻2号（1999年2月発行）
71巻1号（1999年1月発行）
70巻13号（1998年12月発行）
70巻12号（1998年11月発行）
トピックス 頭頸部癌—私の治療方針と成績（その3）
70巻11号（1998年10月発行）
70巻10号（1998年9月発行）
トピックス 頭頸部癌—私の治療方針と成績（その2）
70巻9号（1998年8月発行）
70巻8号（1998年7月発行）
トピックス 頭頸部癌—私の治療方針と成績（その1）
70巻7号（1998年6月発行）
70巻6号（1998年5月発行）
トピックス ベル麻痺の診断と治療—最近の知見
70巻5号（1998年4月発行）
特集 高齢者の耳鼻咽喉科・頭頸部疾患—治療とリハビリのてびき
70巻4号（1998年4月発行）
70巻3号（1998年3月発行）
70巻2号（1998年2月発行）
70巻1号（1998年1月発行）
69巻13号（1997年12月発行）
69巻12号（1997年11月発行）
トピックス 頭頸部領域の乳頭腫—その基礎と臨床
69巻11号（1997年10月発行）
69巻10号（1997年9月発行）
トピックス 鼻アレルギーの診断と治療—最近の知見
69巻9号（1997年8月発行）
69巻8号（1997年7月発行）
69巻7号（1997年6月発行）
69巻6号（1997年5月発行）
特集 外傷と耳鼻咽喉科
69巻5号（1997年5月発行）
69巻4号（1997年4月発行）
69巻3号（1997年3月発行）
69巻2号（1997年2月発行）
トピックス 口腔疾患の診断と治療
69巻1号（1997年1月発行）
68巻13号（1996年12月発行）
68巻12号（1996年11月発行）
68巻11号（1996年10月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科手術マニュアル—私の方法
68巻10号（1996年10月発行）
68巻9号（1996年9月発行）
68巻8号（1996年8月発行）
トピックス 聴神経腫瘍
68巻7号（1996年7月発行）
68巻6号（1996年6月発行）
68巻5号（1996年5月発行）
68巻4号（1996年4月発行）
68巻3号（1996年3月発行）
68巻2号（1996年2月発行）
68巻1号（1996年1月発行）
67巻13号（1995年12月発行）
67巻11号（1995年11月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の画像診断
67巻12号（1995年11月発行）
67巻10号（1995年10月発行）
トピックス ウェゲナー肉芽腫症の診断と治療
67巻9号（1995年9月発行）
67巻8号（1995年8月発行）
67巻7号（1995年7月発行）
トピックス 下咽頭・頸部食道癌の治療とその成績
67巻6号（1995年6月発行）
67巻5号（1995年5月発行）
67巻4号（1995年4月発行）
67巻3号（1995年3月発行）
トピックス 日帰り手術
67巻2号（1995年2月発行）
67巻1号（1995年1月発行）
トピックス 耳鼻咽喉・頭頸部領域のスポーツ外傷
66巻13号（1994年12月発行）
66巻12号（1994年11月発行）
トピックス メディカルフォトテクニック
66巻11号（1994年10月発行）
特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域 腫脹の診断
66巻10号（1994年10月発行）
66巻9号（1994年9月発行）
トピックス 耳鼻咽喉科領域の真菌症—診断と治療
66巻8号（1994年8月発行）
66巻7号（1994年7月発行）
66巻6号（1994年6月発行）
トピックス 耳管機能とその評価
66巻5号（1994年5月発行）
66巻4号（1994年4月発行）
66巻3号（1994年3月発行）
トピックス 頭頸部領域の悪性リンパ腫
66巻2号（1994年2月発行）
66巻1号（1994年1月発行）
65巻13号（1993年12月発行）
65巻12号（1993年11月発行）
65巻11号（1993年10月発行）
特集 耳鼻咽喉科の機能検査マニュアル
65巻10号（1993年10月発行）
65巻9号（1993年9月発行）
65巻8号（1993年8月発行）
65巻7号（1993年7月発行）
トピックス 耳鼻咽喉科とリハビリテーション
65巻6号（1993年6月発行）
65巻5号（1993年5月発行）
65巻4号（1993年4月発行）
65巻3号（1993年3月発行）
トピックス 耳鼻咽喉頭頸部領域の自己免疫疾患—最近の知見
65巻2号（1993年2月発行）
65巻1号（1993年1月発行）
トピックス 環境と耳鼻咽喉科
64巻13号（1992年12月発行）
トピックス メニエール病の診断と治療
64巻12号（1992年11月発行）
64巻10号（1992年10月発行）
トピックス 内視鏡による診療・最近の進歩
64巻11号（1992年10月発行）
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 症候群事典
64巻9号（1992年9月発行）
64巻8号（1992年8月発行）
トピックス 耳小骨連鎖再建術
64巻7号（1992年7月発行）
64巻6号（1992年6月発行）
64巻5号（1992年5月発行）
トピックス 補聴器の処方
64巻4号（1992年4月発行）
トピックス 頸部腫瘤の穿刺吸引細胞診
64巻3号（1992年3月発行）
64巻2号（1992年2月発行）
64巻1号（1992年1月発行）
トピックス 副鼻腔のエアロゾル療法
63巻13号（1991年12月発行）
63巻12号（1991年11月発行）
トピックス 耳鼻咽喉科領域の異物とその除去法
63巻11号（1991年11月発行）
特集 外来診療マニュアル—私はこうしている
63巻10号（1991年10月発行）
63巻9号（1991年9月発行）
63巻8号（1991年8月発行）
トピックス 舌癌の治療
63巻7号（1991年7月発行）
63巻6号（1991年6月発行）
トピックス 耳鼻咽喉科医のための甲状腺疾患
63巻5号（1991年5月発行）
63巻4号（1991年4月発行）
63巻3号（1991年3月発行）
トピックス 高齢者と耳鼻咽喉科・愁訴と対応
63巻2号（1991年2月発行）
63巻1号（1991年1月発行）
62巻13号（1990年12月発行）
トピックス 鼻茸
62巻12号（1990年11月発行）
トピックス 聴力改善手術
62巻11号（1990年10月発行）
トピックス 心因性難聴
62巻10号（1990年10月発行）
症例特集 頭頸部腫瘍
62巻9号（1990年9月発行）
トピックス 嗅覚障害
62巻8号（1990年8月発行）
トピックス 小児副鼻腔炎
62巻7号（1990年7月発行）
トピックス 顔面神経麻痺
62巻6号（1990年6月発行）
トピックス 人工中耳・人工内耳
62巻5号（1990年5月発行）
トピックス 嚥下障害
62巻4号（1990年4月発行）
トピックス ダニとアレルギー
62巻3号（1990年3月発行）
トピックス 頭頸部癌に対する制癌剤の選択
62巻2号（1990年2月発行）
トピックス 音声外科
62巻1号（1990年1月発行）
トピックス 耳音響放射
本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また，本サービスのご利用にあたっては，利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。
※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら
ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
