耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻9号

2019年08月発行

特集 内視鏡下鼻副鼻腔手術—エキスパートに学ぶスタンダードな手術手技（特別付録web動画）

篩骨洞手術—基板の開放，篩骨蜂巣の完全な除去

著者： 吉川衛¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大橋病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.724 - P.728

POINT

●篩骨洞は，眼窩や頭蓋が隣接し，迷路のような構造をしているため，画像検査により解剖学的な特徴を必ず術前に確認しておく。

●解剖学的な安全領域と危険領域を認識しながら手術操作を行う。

●病的粘膜は鉗除するが，粘骨膜は残して骨を露出しないよう丁寧に手術操作を行う。

●病態の再燃を予防するためには，篩骨蜂巣を完全に除去し，篩骨洞を単一の空洞にする単洞化が必要である。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年8月）。

参考文献

1）森山 寛：慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻内手術．医のあゆみ187：159-162，1998

2）Okushi T, et al：Impact of residual ethmoidal cells on postoperative course after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 39：484-489, 2012

3）柳　清：慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻内手術後の予後に関する研究．耳展41：15-37，1998

4）Kuhn FA：Chronic frontal sinusitis：the endoscopic frontal recess approach. Oper Tech Otolayngol Head Neck Surg 7：222-229, 1996

5）Wormald PJ, et al：The international frontal sinus anatomy classification（IFAC）and classification of the extent of endoscopic frontal sinus surgery（EFSS）. Int Forum Allergy Rhinol 6：677-696, 2016

6）森山 寛・他（編）：内視鏡下鼻内副鼻腔手術—副鼻腔疾患から頭蓋底疾患まで．医学書院，東京，2015