耳鼻咽喉科・頭頸部外科91巻9号

2019年08月発行

特集 内視鏡下鼻副鼻腔手術—エキスパートに学ぶスタンダードな手術手技（特別付録web動画）

内視鏡下鼻中隔手術—Killian法とhemitransfixion法

著者： 飯村慈朗¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.754 - P.759

POINT

●Killian法での鼻中隔矯正術では，前彎や上彎，外鼻の矯正は困難である。

●鼻中隔矯正術による外鼻変形を起こさないためには，L-strutやkeystone areaの温存が重要である。

●前彎の矯正が必要かどうかは，鼻内所見から，Killian切開部より前方の彎曲が残存しても問題がないかを視診・触診で判断する。

●前彎の高度彎曲・脱臼症例に対するhemitransfixion法では，前鼻棘から軟骨を離断し，軟骨の長さ・高さ調節をする。

●残すべき軟骨が彎曲している症例や脆弱（亀裂が入っている場合など）な症例には，batten graftを当て補強・直線化する。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年8月）。

参考文献

1）Jang YJ：Rhinoplasty and septoplasty. Koonja Publishing Inc, Seoul, 2014, pp75-92

2）飯村慈朗：鼻中隔手術—鼻閉に対する術式の変遷．日耳鼻120：1424-1432，2017

3）Nakayama T, et al：Endoscopic single-handed septoplasty with batten graft for caudal septum deviation. Auris Nasus Larynx 41：441-445, 2014

4）Iimura J, et al：A new“J septoplasty”technique for correction of mild caudal septal deviation. Auris Nasus Larynx, 2019［in press］