耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻1号

2020年01月発行

原著

フレイルを合併した難治性めまい患者におけるめまいリハビリテーションと漢方併用療法の効果

著者： 新井基洋¹

所属機関： ¹横浜市立みなと赤十字病院めまい平衡神経科

ページ範囲：P.89 - P.98

はじめに

　めまい患者は精神的不安を認め^1,2），自宅安静となり，サルコペニアを合併するなど難治化することがある^3）。最近はサルコペニアを中核症状にもつフレイルという概念が注目されている。これは，要介護の手前の虚弱状態を表す症候群で，①体重減少，②疲労感，③歩行速度低下，④活動性低下，⑤筋力低下の5症状（以下，5症状）のうち3症状以上を有する場合にフレイルと診断^4）する。

　そこで今回，慢性難治性めまい（以下，難治性めまい）患者のフレイル合併率が高値であることを明らかにし，難治性めまいの治療にフレイル治療も併せて行う必要性について検討した。最近の研究^5〜7）から，漢方薬の人参養栄湯はフレイルやサルコペニアにも効果が期待されている。これをめまいリハビリテーション（以下，めまいリハ）と併用し，患者を（イ）フレイルと非フレイル，（ロ）65歳未満と65歳以上で分けて比較した後ろ向き研究（横浜市立みなと赤十字病院医療倫理委員会 承認番号2017-33）の結果を報告する。

参考文献

1）高橋直一・他：めまい患者における不安についての検討—STAI検査を用いて．耳喉頭頸78：933-936，2006

2）新井基洋・他：めまい集団リハビリテーションよる患者のQOL改善と不安，抑うつの関係．Equilibrium Res 68：430-436，2009

3）新井基洋：めまいリハビリテーションと漢方薬の選択について．日耳鼻120：1401-1409，2017

4）Morley JE, et al：Frailty consensus：a call to action. J Am Med Dir Assoc 14：392-397, 2013

5）Ohsawa M, et al：Effect of Ninjin' yoeito on the loss of skeletal muscle function in cancer-bearing mice. Front Pharmacol 9：1400, 2018　doi：10.3389/fphar.2018.01400

6）Sakisaka N, et al：A clinical study of Ninjin' yoeito with regard to frailty. Front Nutr 5：73, 2018　doi：10.3389/fnut.2018.0007

7）青山重雄：骨格筋率低下を伴う体力低下に対する人参養栄湯の効果．Phil漢方70：12-14，2018

8）徳増厚二：めまいのリハビリテーション．JOHNS 17：825-829，2001

9）新井基洋・他：めまい集団リハビリテーションの治療成績（第1報）—身体機能検査と心理的検査を用いて．Equilibrium Res 69：225-235，2010

10）大黒正志：栄養によりフレイルを治す．フレイルのみかた．荒井秀典（編）．中外医学社，東京，2018，pp120-126

11）新見正則：高齢者向け頻用漢方薬．フレイルのみかた．荒井秀典（編）．中外医学社，東京，2018，p137

12）増田圭奈子・他：めまいの問診表（和訳Dizziness Handicap Inventory）の有用性の検討．Equilibrium Res 63：555-563，2004

13）福田一彦・他：自己評価式抑うつ性尺度の研究．精神経誌75：673-679，1973

14）室伏利久・他：めまい症例における心理状態の検討—POMSを用いて．Equilibrium Res 65：30-34，2006

15）福原俊一・他：健康関連QOL尺度—SF-8とSF-36．医のあゆみ213：133-136，2005

16）厚生労働省老健局長通知：地域支援事業の実施について：老発0806第1号，平成22年8月6日

17）葛谷雅文：老年医学におけるSarcopenia & Frailtyの重要性．日老医誌46：279-285，2009

18）田中友規：多面的なフレイルの転帰と可逆性改変から．フレイルのみかた．荒井秀典（編）．中外医学社，東京，2018，pp28-30

19）池田 望・他：地域在住女性高齢者の握力と身体機能との関係．理療科26：255-258，2011

20）Hu Y, et al：Possible mechanism of the antidepressant effect of 3,6'-disinapoyl sucrose from Polygala tenuifolia Willd. J Pharm Pharmacol 63：869-874, 2011

21）小林義典・他：白朮精油の抗うつ作用．Aroma Res 6：356-361, 2005

22）McDonnell MN, et al：Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev 1：CD005397, 2015

23）小林久峰：サプリメントとフレイル予防．フレイルのみかた．荒井秀典（編）．中外医学社，東京，2018，pp106-108