耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻10号

2020年09月発行

特集 今さら聞けない自己免疫疾患の基礎知識

ステロイド依存性難聴などの免疫異常に伴う難聴—新しい知見も含めて

著者： 神崎晶¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.776 - P.780

Point

●免疫異常に伴う難聴については，ステロイドに依存するものとそうでないものがある。

●最近の知見では，ステロイド依存性難聴はTNFαなどの関与が，非依存性難聴はIL-1βの関与が示唆されている。

●ステロイド依存性難聴に対してはステロイド，特にプレドニゾロンを40mgから投与開始し，10mgまでは1〜2週間で漸減し，さらに10mg以下からは1mgずつゆっくり漸減していくことが肝要である。

参考文献

1）Vambutas A, et al：AAO：Autoimmune and autoinflammatory（disease）in otology：What is new in immune-mediated hearing loss. Laryngoscope Investig Otolaryngol 1：110-115, 2016

2）神崎 仁・他：変動する聴力障害の臨床的観察—めまいを伴わない症例について．Audiology Japan 18：88-98, 1975

3）厚生省特定疾患急性高度難聴調査研究班 平成2年度研究業績報告書，1991，pp19-20

4）Kunihiro T, et al：Steroid-responsive sensorineural hearing loss associated with aortitis syndrome. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 52：86-95, 1990

5）Moscicki RA, et al：Serum antibody to inner ear proteins in patients with progressive hearing loss. Correlation with disease activity and response to corticosteroid treatment. JAMA 272：611-616, 1994

6）Baek MJ, et al：Increased frequencies of cochlin-specific-T cells in patients with autoimmune sensorineural hearing loss J Immunol 177：4203-4210, 2006

7）Harris JP, et al：Treatment of corticosteroid-responsive autoimmune inner ear disease with methotrexate：a randomized controlled trial. JAMA 290：1875-1883, 2003

8）Kanzaki J, et al：Long-term prognosis of steroid-dependent sensorineural hearing loss. Audiol Neurootol 14：26-34, 2009

9）Mancini P, et al：Hearing loss in autoimmune disorders：Prevalence and therapeutic options. Autoimmun Rev 17：644-652, 2018

10）神崎 晶：ステロイド依存性難聴．JOHNS 25：975-978，2009