耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻10号

2020年09月発行

原著

水痘・帯状疱疹ウイルスと前立腺癌頭蓋底転移によるAvellis症候群の2例

著者： 木村寛¹ 古井英介² 山本晃彦³ 田近洋介⁴ 藤本勝明⁵

所属機関： ¹富山県済生会富山病院耳鼻咽喉科 ²富山県済生会富山病院脳卒中内科 ³富山県済生会富山病院リハビリテーション科 ⁴富山県済生会富山病院検査科 ⁵富山県済生会富山病院放射線科

ページ範囲：P.845 - P.849

はじめに

　Avellis症候群は，1891年にAvellis^1）が片側性声帯麻痺と同側の軟口蓋麻痺を伴った10症例を報告したことに由来する，片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺を主徴とする症候群である^2）。Avellis症候群はよく知られた症候群ではあるが，頻度は稀であると佐藤^3）は記している。

　本症候群の定義に関しては，片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺に加え，麻痺とは反対側の頸部以下の温痛覚脱失も合併する症例をAvellis症候群とする意見もあれば^4,5），反対側の温痛覚脱失を合併する症例はAvellis症候群ではないとする意見もあり^6），報告者により本症候群の見解に相違がある^2）。

　ところで，片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺は，片側性の舌咽神経（第Ⅸ脳神経）麻痺と迷走神経（第Ⅹ脳神経）麻痺により起こる場合がある^7）。舌咽神経と迷走神経は機能上不可分な関係にあり，舌咽・迷走神経と一括される^7）。

　今回われわれは，水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化による舌咽・迷走神経麻痺で片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺が生じ，反対側頸部以下の温痛覚脱失を合併しないAvellis症候群症例と，前立腺癌の頭蓋底転移の舌咽・迷走神経麻痺で片側性の声帯麻痺と軟口蓋麻痺が起こり，反対側頸部以下の温痛覚脱失を合併しないAvellis症候群の希少な2症例を経験した。本稿ではAvellis症候群の定義についての文献的考察を加えて，上記の2症例を報告する。

参考文献

1）Avellis G：Klinische Beiträge zur halbseitigen Kehlkopflähmung. Berl Klin 40：1-26, 1891

2）神田 直：Avellis症候群．日臨45（春季増刊）：163，1987

3）佐藤宏昭：Avellis syndrome．耳喉頭頸78（増刊）：32，2006

4）Imperatori CJ：Syndrome of Avellis：report of three cases. Arch Otolaryngol 1：277-282, 1925

5）Lee KJ：Syndromes and eponyms. In：Essential otolaryngology：head and neck surgery 6th ed, ed by Lee KJ. Appleton & Lange, Stamford, 1995, pp217-258

6）Fox SL, et al：Syndrome of Avellis；a review of the literature and report of one case. Arch Otolaryngol 46：773-778, 1947

7）高橋 昭：脳神経領域の症状の診かた．臨床神経内科学，平山惠造（編）．南山堂，東京，1986，pp27-49

8）吉田雅彦・他：Avellis症候群の一症例．杏林医会誌14：75-78，1983

9）錫谷達夫：ヘルペスウィルス科．シンプル微生物学 改訂第4版，東 匡伸・他（編）．南江堂，東京，2006，pp253-259

10）瀬川文徳：水痘-帯状疱疹ウイルスと脳神経障害．神経内科66：437-445，2007

11）Agur AMR, et al：The crania nerves. In：Grant's atlas of anatomy 9th ed, ed by Agur AMR. Williams & Wilkins, Baltimore, 1991, pp607-628

12）Vrabec JT, et al：Prevalence of herpesviruses in cranial nerve ganglia. Acta Otolaryngol 121：831-835, 2001

13）平田賢三・他：多発性脳神経症状を示したHunt症候群の1例．耳喉頭頸47：205-208，1975

14）中上亜紀・他：嚥下障害で発症した水痘・帯状疱疹ウイルス感染症の2症例．徳島赤十字病医誌10：69-74，2005

15）池田香織・他：水痘帯状疱疹ウイルスによる急性下位脳神経麻痺についての検討．日耳鼻121：1279-1287，2018

16）佐藤裕之・他：前立腺癌の頭蓋底転移によりCollet-Sicard syndromeを呈した1例．日泌会誌91：562-564，2000

17）木村将貴・他：前立腺癌の頭蓋底転移により脳神経症状を呈した2例．日泌会誌97：748-751，2006

18）酒井 修：頭蓋底．画像診断別冊KEYBOOKシリーズ．頭頸部の画像診断，酒井 修（編著）．秀潤社，東京，2002，pp74-79

19）酒井 修：血液疾患などに伴う骨髄の異常信号．画像診断別冊KEYBOOKシリーズ．頭頸部の画像診断，酒井 修（編著）．秀潤社，東京，2002，pp98-99

20）Greenberg HS, et al：Metastasis to the base of the skull：clinical findings in 43 patients. Neurology 31：530-537, 1981