耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻2号

2020年02月発行

原著

当院での小児睡眠時無呼吸症候群に対する術後経過の検討（第2報）—身体に与える影響について

著者： 山本圭介¹² 三谷健二¹ 鎌倉綾¹ 岩橋利彦¹ 佐々木崇博¹³ 堀田沙矢香¹⁴ 野口夏衣¹⁵ 河崎浩子¹⁶ 金井悠¹³ 秋田佳名子¹ 宣原佳奈¹

所属機関： ¹市立豊中病院耳鼻いんこう科 ²東京女子医科大学八千代医療センター耳鼻咽喉科・小児耳鼻咽喉科 ³大阪大学大学院医学系研究科感覚器外科学耳鼻咽喉科 ⁴市立東大阪医療センター耳鼻咽喉科 ⁵市立池田病院耳鼻咽喉科 ⁶大阪母子医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.175 - P.179

はじめに

　小児睡眠時無呼吸症候群（小児OSAS）の原因として口蓋扁桃肥大，アデノイド増殖症があるが，両側口蓋扁桃摘出術＋アデノイド切除術（T&A）が奏効し，多くの症例で睡眠障害が改善することは知られている^1）。また睡眠障害は，小児の発育発達にさまざまな形で影響しており，小児OSASにおいても，手術により身体発育が改善するといわれている。

　既報により，当院で行っているOSAS児へのT&Aにおいて，術前と術後1年での臨床症状の改善について検討し，過去の報告と同様に良好な結果であることを確認した^2）。今回，臨床症状の長期的な改善が得られていることをふまえて，術前と術後3年間（1年ごと）の身長・体重を追跡し，術後の治療効果を明らかにしたので，若干の文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1）Marcus CL, et al：Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 130：e714-755, 2012

2）山本圭介・他：当院での小児睡眠時無呼吸症候群に対する術後経過の検討—アンケート調査から．耳喉頭頸91：1059-1064, 2019

3）川本将浩・他：小児OSASに対するマイクロデブリッダー併用手術．耳鼻臨床100：25-29，2007

4）日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標準値委員会：体格指数計算　http://auxology.jp/taikakushisu

5）Touchette E, et al：Short nighttime sleep-duration and hyperactivity trajectories in early childhood. Pediatrics 124：e985-993, 2009

6）加藤久美・他：小児の睡眠関連病態—小児科の立場から．小児耳34：5-10，2013

7）湯本英二・他：扁桃肥大の児童学校生活に及ぼす影響 学校健診とアンケートの結果から．日耳鼻93：756-761，1990

8）宮崎総一郎・他：睡眠からみた小児睡眠呼吸障害．日耳鼻115：830-835，2012

9）千葉伸太郎・他：小児の扁桃肥大による睡眠呼吸障害と睡眠時の成長ホルモン（GH）分泌：血中ソマトメジンCを利用した簡易法．口咽科9：443-451，1997

10）千葉伸太郎：SASの身体発育への関与の詳細と特徴．MB ENT 52：13-18，2005

11）Sivan Y, et al：Screening obstructive sleep apnoea syndrome by home videotape recording in children. Eur Respir J 9：2127-2131, 1996

12）Mitchell RB, et al：Long-term changes in behavior after adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea syndrome in children. Otolaryngol Head Neck Surg 134：374-378, 2006

13）Marcus CL, et al：Determinants of growth in children with the obstructive sleep apnea syndrome. J Pediatr 125：556-562, 1994

14）杉山 剛：小児SAS診療のup to date—治療効果と診療体制．日気食会報66：132-134，2015

15）岩﨑涼太・他：7歳以下の閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対するアデノイド口蓋扁桃摘出術がもたらす身体発育への影響．小児耳36：15-20，2015